针刺推拿治疗痛经150例临床观察

1、针刺推拿治疗痛经150例临床观察针刺推拿治疗痛经150例临床观察【摘 要】目的:观察针刺推拿治疗痛经的治疗效果。方法：150例患者经妇科检查分为原发性痛经组和继发性痛经组，均采用针 刺和推拿手法相结合治疗，每日1次，在月经来潮前1周治疗5次为 1疗程，观察疗效。结果：全部150例患者中，痊愈94例占62. 7%, 显效26例占17. 3%,好转17例占11.3%,无效13例占8.7%,总有 效率91.3%。并且原发性痛经治疗效果明显优于继发性痛经。结论: 针刺结合推拿方法治疗原发性痛经疗效显著，对继发性痛经也具有一 定的疗效，值得临床推广。【关键词】针刺；推拿；痛经妇女在月经期及其前后，出现小

2、腹或腰部疼痛，甚至痛及腰紙。 每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，其 至昏厥，以至影响生活和工作质量，称为痛经。痛经为妇科最常见症 状之一，约50%妇女有痛经。其中10%痛经严重。笔者近四年共治 疗该病患者150例，取得了较为满意的效果，现报道如下。1临床资料全部150例患者均经妇科检查，生殖器官无器质性改变者属原发 性痛经共110例,继发性痛经40例。年龄最小的14岁，最大的41岁； 病史最短的4个月，最长的12年；已婚48例，未婚102例。中医辨 证分为气滞血瘀羽 68例，寒湿凝滞型49例，气血虚弱型33例。2治疗方法针刺和推拿手法相结合每日1次，在月经来潮前1周治疗

3、，5次 为1疗程。以后每月均在行经前1周治疗，一般仅需3个疗程。2. 1针刺治疗针刺常规取穴为关元、三阴交、合谷。气滞血瘀 型加气海、太冲、隔俞；寒湿凝滞型加屮极、水道、地机、肾俞；气 血虚弱型加足三里、肝俞、肾俞、照海。用75%酒精常规消毒穴位， 取直径0. 35mm号针灸针宜刺，腹部穴位略向下斜刺，三阴交、照海 向上斜刺，针刺得气后有酸麻胀等针感，最好使针感传至小腹或前阴。 气滞血瘀型施用平补平泻手法，寒湿凝滞型施用烧山火法，气血虚弱 型施用补法，留针30分钟。2. 2推拿手法操作（1）患者取仰卧位，医生坐在患者的侧方，医者用掌摩法作用于 患者的小腹部，操作吋稍用力，带动腹部深层组织环旋运

4、动，摩至小 腹部有温热感为度，然后掌振法在患者的小腹部，做连续快速上下颤 动，使患者自觉小腹发热。（2）患者俯卧位，医半站在患者的侧方， 在腰部脊柱两旁及舐部广泛地揉按，使局部温热舒适；再在舐部八 穴用擦法，左右横擦，用力要均匀，以透热为度。（3）点按关元、气 海、足三里、三阴交、合谷等穴。3疗效标准：痊愈：经期及其前后疼痛消失，半年内未复发。显效：经期及其前后疼痛基本消失，偶尔有轻微腹痛。好转：痛经症状较前明显减轻，疼痛可以忍受。无效：治疗前后无变化。4治疗结果全部150例患者中,痊愈94例占62. 7%,显效26例占17.3%, 好转17例占11.3%,无效13例占& 7%,总有效

5、率91.3%o其中原发 性痛经110患者中痊愈89例占80. 9%,显效12例占10. 9%,好转6 例占5. 5%,无效3例占2. 7%,总有效率97.3%。继发性痛经40例患 者中，痊愈5例占12. 5%,显效14例占35. 0%,好转11例占27. 5%, 无效10例占25. 0%,总有效率75. 0%o从以上数据可以看出，原发性 痛经治疗效果明显优于继发性痛经。5典型病例患者张某，女，24岁，公务员，于2008年3月16日就诊。该患 者因工作紧张、抑郁，于6个月前行经小腹胀痛，以后未了治疗而逐 渐加重，近1月行经小腹胀痛难忍，量少，淋漓不畅，血色紫暗，略 有小块，舌质紫暗，脉沉弦，妇科

6、检查未见器质性病变。诊断属气滞 血瘀型痛经，按上法辨证治疗5次后，症状明显减轻，经两个疗程症 状全部消失而痊愈，随访半年未复发。6治疗体会西医临床常将痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经又称功 能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，此种痛经在正常 分娩后疼痛多可缓解或消失。原发性痛经一般均认为应归咎于以下几 种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈 管狭窄、不良体姿及体质因素、内分泌因素、变态反应状态及精神因 素等。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。青年女性继发 性痛经的常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极和似。 如果病人有进行性痛经或内膜异位症

7、家族史（母或姐妹中有患此病 者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以 保存生育能力。此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形、盆腔炎 症、了宫腺肌病、了宫肌瘤、子宫内膜息肉、了宫腔粘连、宫颈管狭 窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。现代医学研究痛经的痛感系多源 性，由子宫收缩异常，子宫缺血、缺氧，性激素周期性变化和子宫峡 部神经丛的刺激等因素所致。痛经的治疗可分为：一般治疗，适当 应用镇痛、镇静、解痉药。抑制排卵治疗。使用前列腺素治疗。 使用b-受体兴奋剂。钙通道阻滞剂。维&素b6及镁-氨基 酸螯合物。中成药。继发性痛经的治疗原则是针对引起痛经的病 变进行特异性的治疗。祖

8、国医学亦称“痛经”，又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经痛”等。本病最早记载于汉&u8226;张仲景金匮要略方论• 妇人杂病脉证并治：“带下，经水不利，少腹满痛”。明景 岳全书•妇人规&#8226：经期腹痛指出：“经行腹痛，证有虚 实实者多痛于未行z前，经通而痛自减；虚者多痛于既行z后， 血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。” 木病的主要机理是气血运行不畅所致1,因经水为血所化，血随气 行，气充血沛，气顺血和，则经行畅通，自无疼痛z患。若气滞血瘀 或气虚血少，则使经行不畅，不通则痛。病机不外是因实“不通则痛”

9、和因虚“不荣则痛” 2。根据通则不痛，辨证施治，因虚而致痛者， 以补为主，故以肝俞、肾俞、照海补养肝肾，调理冲任，足三里补脾 胃益气血；因气郁而滞者，以气海为任脉经穴通于胞宫，理气活血， 太冲为足厥阴原穴，疏肝解郁，调理气血,气海合以三阴交调气行血； 因寒湿凝滞而致淤滞不通者，以温经化瘀为主，故取屮极通于胞宫调 理冲任，温通胞脉，水道属足阳明经穴，意在温经止痛，郑穴是经脉 之气深聚部位的脸穴，在临床上多用于治疗各经的急性病证3,地机 为脾经鄱穴，可健脾利湿止痛。现代研究发现，针刺本身对雌性生殖 内分泌功能有调节作用4,刺激穴位可使导水管周围灰质释放内源 性阿片多肽(吗啡样物质)5通过模拟内源性

10、抗痛物质脑啡肽的作用， 激活中枢神经阿片受体产&镇痛作用。推拿手法直接作用于病变部位, 手法可疏通经络、调和气血，加强局部血液循环，从而使滞留胞宫中的 瘀血消散，气机通畅，气血运行恢复正常，达到“通则不痛”的目的 6。针刺配合推拿手法治疗本病具有疗效显著，无副作用，治疗费用 低廉等优点，值得临床推丿亠。参考文献1赵商勋，金蓉，吴旭针灸治疗痛经的选穴与机理研究现状j 针灸临床杂志，2009, 25(01):8-9.2葛书翰，葛继魁,唐明鑫，等.针刺配合拔火罐治疗原发性痛经 98例疗效观察j 中国针灸,1999(12):725-726.3王兆静艾灸地机穴治疗原发性痛经j 针灸临床杂 志,2003, 19(6)