金黄膏外敷治疗输液外渗的临床护理研究

1、金黄膏外敷治疗输液外渗的临床护理研究【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(xx年1月-xx年6月，分别采用50%硫酸镁湿 敷和金黄膏外敷对输液外渗患者进行处理，并进行比较分 析，现报道如下1对象与方法1. 1对象 选择我科xx年1月-xx年6月发生输液外渗 的病例106例，采用随机数字表法，随机分为实验组和对照 组，两组各53例，两组病例的性别、年龄、病种、药液种 类，外渗部位、面积均相近，详见表1表4.表1两组病例的性别和年龄比较表2两组病例的病种比较表3两组病例的渗漏部位、面积比较表4两组病例的药种类比较1.2方法实验组：应用金黄膏外敷外渗部位，将金黄 膏

2、均匀地刮涂在棉垫上，薄厚以掩盖棉垫颜色为宜，大小比 外渗面积多12cm2为宜，包裹后外缠纱布固定，24h更换 1次。对照组：用50%硫酸镁浸湿纱布，干湿度为不滴水为 宜，大小比外渗面积多12 cm2为宜，包裹后用塑料薄膜 密封固定，1 h更换1次，直至皮肤红肿消退，疼痛消失1. 3效果判断1显效：6h内水肿消退，疼痛消失， 皮肤纹理出现，血管弹性恢复；有效：12h内水肿消退，疼 痛消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复;较有效：24h内水肿 消退，疼痛消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复；无效：水 肿消退时间大于48h,仍有疼痛，血管弹性恢复慢2结果2. 1两组患者接受不同处置后其效果及显效时间见表5

3、和表6。表5结果表示，实验组显效率显著高于对照组，但 两组总有效率间差异无显著性。由表6可见，平均显效时间 实验组为(2. 36±0. 65) h,对照组为(4.17±0. 81) h,两 组平均显效时间差异具有显著性表5两组病例的效果比较表6两组病例平均显效时间比较2.2实验组未见不良反应，对照组有3例皮肤瘙痒、3 例皮肤出现丘疹、1例针眼发红3讨论目前输液外渗治疗方法主要有：冷敷、热敷、硫酸镁湿 敷、局部封闭疗法、中西药制剂外用等2。硫酸镁为输液 外渗的传统用药，其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀，解 除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应。我们经过临 床比较研究，发现

4、金黄膏外敷和50%硫酸镁湿敷均有较好的 消肿、止痛效果，其有效率分别为9& 11%和90.57%,现 就两种处置方法的优劣，结合两组临床研究资料和临床护理 经验，总结如下：3.1消肿、止痛效果2组病例均在渗漏发生2 h内处理, 金黄膏外敷组消肿、止痛最短时间为1.8h,硫酸镁湿敷组最 快为3h,金黄膏外敷组显效率显著高于硫酸镁湿敷组，且 平均显效时间也短于硫酸镁湿敷组。金黄膏由白芷、生南星、 黄柏、木香、生半夏、花粉、苍术、生大黄、厚朴、陈皮、 黄苓、丹皮、黄连、白及等药物组成3,用医用凡士林调 成膏剂，具有活经通络、清热解毒、消肿止痛、祛瘀生新的 作用4。通过临床观察，治疗组治疗输液

5、外渗疗效显著高 于对照组，表明金黄膏外敷对输液外渗有较好的疗效，而且 金黄膏渗透性好、见效迅速、药性温和、使用方便等优点， 局部用药未见明显变态反应。我们在临床工作中也注意到金 黄膏对预防输液外渗的静脉炎或局部感染的控制很有利，本 组有4例在输入含有张力较高、刺激性较强的药液，患者感 觉疼痛或局部皮肤有轻微发红时，早期应用金黄膏外敷在患 处，能缓解症状，甚至输液完毕，避免了重新更换注射部位, 无1例继发静脉炎；有6例发生皮肤水泡，局部消毒后用针 刺破水泡，然后用金黄膏外敷，水泡于612h干燥结痂， 无1例皮肤感染3.2不良反应硫酸镁溶液湿敷的效果易受操作者的工 作经验、技术掌握熟练程度及患者的

6、本身因素的影响。对照 组外敷硫酸镁后有7例发生不同的不良反应。金黄膏具有抑 菌、抗炎、镇痛、解痉、有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过 多和继发性感染作用。且外敷输液外渗，技术要求不高，临 床医护人员及陪护，经过培训即可熟练掌握操作方法，操作 过程简便，临床观察无不良反应。处置期间减轻了护士的工 作压力，解决了输液中得护理难题，为后续的治疗争取时间, 从而提高临床护理工作质量。此方法适用于门急诊输液外渗 的患者回家后继续处理，具有广泛的应用前景3.3金黄膏外敷中应注意的问题首先要保持局部清 洁，如有血迹应用生理盐水擦洗干净；其次是外敷间隔时间, 一般每天更换一次，保持敷料的清洁，避免污染；再次要注 意观察局部有无过敏现象，如有皮肤红肿、痒等过敏症状应 及时停药观察4小结静脉输液外渗是临床上常见的护理问题，但若发生在关 节处，范围大，药物刺激性强，组织坏死严重，给患者造成 严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在护理临床工作中, 处理静脉输液外渗具有重要意义。应用金黄膏外敷治疗输液 外渗的效果显著其不良反应甚少，值得临床推广应用参考文献1 冯佩君立其丁与硫酸镁冷敷治疗小儿静脉渗漏j.现代实用医学杂志,2003,156： 399.2 陈刚毅，林萍输液外渗原因分析及预防措施j. 齐鲁护理杂志，2008,14 (3)