健康教育资料

1、呕吐不再，舒适开怀呕吐不再，舒适开怀l化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。l化疗药物在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使人体免疫力下降并且出现恶心、呕吐等不良的反应。l呕吐可引起脱水、电解质紊乱、营养不良等反应，严重者化疗不能顺利进行，影响患者生活质量。l恶心：为上腹部不适、欲呕的感觉。l呕吐：是指胃或部分小肠内容物反流，经食管从口腔排出体外的一种复杂的反射动作。l呕吐是复杂的反射动作，分恶心、干呕、呕吐三个阶段。传统的止呕方法传统的止呕方法l医学临床上化疗止吐药物可分为二大类：l一是以胃复安为主的, 它主要是通过抑制延髓催吐化学感受器及调节胃肠运动而起镇吐作用。l另一类是5 羚色胺拮抗剂

2、,如昂丹司琼、托烷司琼等。l不足不足： 用药单一，前者反复应用或用量较大时可产生锥体外系反应等副作用；后者抑制胃肠蠕动明显，可能引发呕吐隔夜食物，酸味十足。中医新法的应用中医新法的应用l穴位贴敷l原理：呕吐是胃气上逆的表现, 胃气以下降为顺, 各种原因导致胃失和降、胃气上逆便可发生呕吐。治疗应以调理气机、降逆止呕为主。l止呕穴：中脘、建里、天突、内关、足三里、公孙、曲池等l定位见下图： - 具体方法具体方法l于化疗前1 d开始取双侧内关、足三里, 清洁皮肤后, 使用穴位敷贴治疗贴敷贴, 24 h更换1次, 直至化疗后3 d。从化疗开始日观察至化疗结束后。l原理：中医认为恶心、呕吐发生的原因主要

3、由于外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等, 导致胃失和降, 胃气上逆所致。 l病位在胃, 关系到肝、脾。内关为手厥阴心包经之络穴, 联络三焦, 通于阴维脉。难经、二十九难谓阳维维于阳, 阴维维于阴, 阴阳不能自相维, 则怅然失志, 溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病若心痛。故内关有益心安神, 镇静宁神, 疏通心脉, 理气止痛, 和中止呕之效，止呕粉穴位贴敷止呕粉穴位贴敷l可治心脏、胃有关的疾病。足三里为胃之合穴, 平补平泻可以调节胃肠功能, 助脾胃、补虚损, 清胃肠热、通淤滞, 四总穴曰: 肚腹三里留。故穴位敷贴治疗贴敷贴双侧内关、足三里能更好地防治顺铂所致的恶心、呕吐,临床使用方便

4、, 值得临床推广应用。 生姜的妙用生姜的妙用l生姜为姜的新鲜根茎,味辛、性温,入胃、脾、肺经,主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒,在有些抗肿瘤药物中加入生姜提取物能减轻肿瘤药物的不良作用。生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮,可透过脐部作用于交感神经、副交感神经系统,通经活络,促进人体的神经、体液调节作用,使胃肠蠕动减慢,从而起到镇吐功效 。l生姜贴敷:将新鲜生姜洗净,切成直径2. 5 cm、厚0. 5cm 的薄片,用温水洗净,将生姜片贴敷于脐部(神厥穴) ,外用3 M 透明薄膜敷贴固定,早晚更换1次,连续贴敷5 d 。同时配合生姜贴敷和穴位按摩 。l穴位按摩：安置患者平卧位、手掌向上,操作者用拇指指尖

5、按压内关穴 ,按压程度由轻到重,使患者感到局部有酸、麻、胀、痛感, 每次2 3min ,每日3 次,连续5 d 。耳穴压豆耳穴压豆l耳与脏腑的关系，祖国医学中很早就有论述，例如内经难经记载：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。证治准绳记载：“肾为耳窍之主，心为耳窍之容。”厘正按摩要术云：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮质属肺，耳背玉楼属肝。”而外耳同样与经络有着密切关系：手太阳、手少阳、足少阳、手阳明等经脉的支脉、经别都入耳中：足阳明、足太阳则上耳前，至耳上角。6条阴经通过经别与阳经汇合，间接通达于耳。由此可见刺激耳穴可以有效地作用于全身经络脏腑，调整机体

6、的功能，作为防治化疗病人呕吐反应的方法有着广泛的理论基础。操作方法操作方法l化疗前1天开始使用两侧耳穴(胃、神门、皮质下)同时按压。刺激的方法为压籽法。局部压籽的方法是先由探棒选取双侧耳部敏感点，常规消毒后，用粘有王不留行的小胶布块对准耳穴粘贴，然后由病人自行按压相应穴位，4-5次d，1015 min次，以患者感到酸、胀、痛，直至耳廓发红发烫为止。恶心、呕吐的观察比较恶心、呕吐的观察比较l记录用药后患者恶心情况、呕吐次数。5m in内多次干呕或者呕吐计为1次, ( 1)恶心改善分级: l无恶心为CR(完全缓解); l轻度恶心, 不影响进食及日常生l活为PR(部分缓解); l中度恶心, 影响进食

7、及日常生活l为MR(轻度缓解); l重度恶心, 需卧床为F(无效)。l( 2)l止呕疗效: l无呕吐为CR; l每日呕吐1 2次为PR; l每日呕吐3 5次为MR; l每日呕吐 5次为F。温馨提示温馨提示l患者在接受化疗期间，给予清淡食物，以粥、面、汤等流质、半流食物为主，避免油腻、辛辣、冷冻的食物。l选择患者喜欢的食物预防恶心、呕吐的发生，如口含话梅、陈皮片、鼻闻新鲜柠檬片等。l化疗后，胃肠道反应消失时，予补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，注意色、香、味调配。l提高机体对化疗药的耐受力，为下次化疗打好基础。化疗药物的使用安排在午睡期间给药。化疗前2h内避免进餐，在午睡时给药，是因为睡眠时呕吐反射