浅谈对社区高血压患者的健康指导

1、浅谈对社区高血压患者的健康指导摘 要：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血 管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗塞、心力 衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率 高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造 成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防 和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显 减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量, 有效降低疾病负担。坚持预防为主，防治结合的方针， 提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、 早诊早治和患者规范化管理入手，加强对公众的健康 教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知 晓率、治疗率和控制率。关键词：咼血压；健

2、康指导高血压病，在当今社会中是最常见的一种疾病,与精神紧张和饮食结构不合理、摄入过饱和脂肪酸过 多、胆固醇过咼等有关，是一组综合征。开始时，往 往无症状无不适或症状不典型，如果没有保健意识， 没有定期测量血压的习惯，就会延误病情，导致诱发 心脑血管疾病的发生，加上现代人对生活的欲望不断 增加，长期处于高度的精神紧张状态，工作繁忙压力 大，情绪低落，精神焦虑及长时间的几乎是处于直立 状态，那就更容易患高血压病，为此，笔者提出以下 几点健康指导。(1) 用药指导：有些患者对高血压病认识不足, 没有引起足够的重视，认为治与不治无所谓，即使听 医生劝告，吃几片药，血压降下来，就认为病好了， 而不再吃药

3、，中断治疗;有些病人患高血压病程较长， 病人对自己的病情、治疗效果产生消极情绪，对健康 丧失信心。总之，多数患者属于高血压治疗中的三大 误区(有病不愿服药,不难受不服药，不按病情服药)， 我们要说服患者，在医生的指导下服药，并向患者详 细说明各种药物的作用及副作用。有的病人认为，血 压降的越快越好，其实不然，应耐心向患者解释，降 压治疗不必操之过急，因为人体是个复杂的系统，对 血压及其他重要脏器的血流量进行调控，这种调节的 功能有一个限度，超出这个范围,就失去了调节功能， 重要脏器的血流量得不到保证，当血压发生缓慢变化 时，要告诉患者抗高血压的药物，应终生服药，不能 认为血压降至正常后就可停药

4、，一旦药停，他们的血 压又会升高，反反复复，不仅损害心、脑、肾等靶器 官，而且会使治疗难度加大。正确的治疗方法是在医生指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物用量， 细水长流，血压降至理想水平后,应在医疗的指导下， 再逐步?慎的减少药物剂量和种类，所以，高血压病人 应该长期坚持服药，保持血压平稳，老年人高血压治 疗更要小心，血压应当慢慢降，开始剂量要小，增加 剂量要比年轻人要慢，因为老年人的压力感受器敏感 性有所下降，从而增加直立性低血压的危险。(2) 心理指导：高血压病是一种心身疾病，心理 因素对疾病的发生发展防治都有着重要的影响，心理 学提示：精神紧张植物神经活动作用均可引起高血压, 当患

5、者得知自己血压高时，会出现精神紧张，担心病 情的发展，此时，应正确引导患者学习高血压病的基 本常识，说明各种治疗能把血压控制在正常范围，消 除患者的紧张情绪,避免情绪波动，使他们端正态度， 主动从饮食、工作、休息等方面调整和配合治疗。(3) 饮食指导：告诉患者平时要低盐饮食，避免进食含盐量高的食物，说明高盐饮食摄入过多会引起 水钠潴留，使血压升高，而低盐饮食对部分患者起到 良好的降压作用，一般高压血患者每日盐量应不超过6g,对重症高血压患者应每日限制在九以下，低糖低脂饮食，因为高糖高脂饮食使体重增加，体内的血容量也随之增加，这样，心脏就加重了负荷，同时使血压增高，饮食安排应少量多餐，避免过饱；

6、高血压患 者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每 天8.36兆焦左右，每天主食150250g,动物性蛋白 和植物性蛋白各占50%o不伴有肾病或痛风病的高血 压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 对于长期吸烟饮酒的患者来说，应主动戒烟戒酒，因 为香烟内的尼古丁可迅速增加动脉血压，并刺激交感 神经，使血管收缩，血压上升，也会降低某些降压药 物的疗效，而酒精会增加额外的热量，导致血压升高。(4) 体育运动：一般的体力活动课增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的 治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此建议应 进行适当的30min/d左右的体力活动；而则应有1

7、次 /w以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、 做健美操和跳舞等。运动的形式和运动量均应根据个 人的兴趣、身体状况而定。(5) 高血压的预防:帮助患者正确看待高血压病， 平时要做到胸怀开阔，情绪乐观，不要轻易发火，注 意劳逸结合，保证良好的睡眠，高血压病轻者可选择 慢跑、打太极拳等运动项目，这些节奏缓慢的体育项 目作用于大脑皮层与血管运动中枢，使精神放松，情 绪稳定，并能防止肥胖，减少脂肪，有利于高血压的 防治。另外，外出随身带药，按时服药，家庭最好备 有血压计和听诊器，以便随时观察并记录血压波动变 化，一旦发现异常，立即就诊。总之，高血压患者应提高自我保健意识，注意日 常生活中的饮食、运动、睡眠，遵照医嘱合理用药， 并注意日常生活中的心理调节，缓解压力，消除紧张。 高血压并不可怕，是可以战胜的