2022年介入应急预案

1、介入诊疗应急预案1、各项手术前必需做好充分的预备，包括设备的运行情形、物品的预备、抢救药品的淮备等； 2、术者应于术前充分考虑患者手术的风险性, 制定出详实的手术方案，做好应急的特别物品的预备和心理预备；3、一旦显现紧急意外情形依据如下流程进行抢救工作：（1） 第一时间，术者为主要负责人（有特别支配者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救成效好的，待患者病情稳固后，依据情形连续手术或终止；（2） 如在场人员处理有困难，立刻提出紧急会诊要求，邀相关科室人员帮助抢救，同时通知医务部；（3） 如有必要，应报告主管院长；（4） 准时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情形，以征得家属懂得；（5） 抢救过程中要

2、有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情形，当时记录不全的，抢救终止后立刻补记；（6） 处理完后召开争论会，分析显现紧急情形的缘由、抢救是否准时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并具体记录备案；【实施细就】1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液， 需要立刻行心包穿刺和引流；2、介入器械、药物干扰心脏敏锐区域可能引起或加重心律失常，甚至显现危及生命的室速、室颤或心脏停搏） ，情形危险时需要药物、电复律或起搏器植入；3、病情和病变性质打算介入术的策略，有时于介入术中暂时转变方案，会向家属交待；4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管

3、堵塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情形危险时会考虑中断手术；5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严峻出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理；6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，显现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情形不能掌握应终止手术；7、急诊介入治疗过程会显现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推；4精品文档沟通血压上升应急预案1、密监测患者血压等生命体征；2 赐予患者心理劝慰， 排除其紧急心情， 必要时遵医嘱赐予冷静剂

4、如地西泮 等；3 告知患者手术前一晚保证休息， 术前排空大小便， 尽可能排除术中引起患 者血压上升的因素；4、血压仍连续很高， 赐予相应口服降压药如硝苯地平片 , 卡托普利等； 或静脉 赐予乌拉地尔等药物掌握血压；血压下降应急预案1、严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情形；2、做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3、因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赐予补液、扩容治疗，依据心率和血压复原情形，打算是否使用升压药物治疗；4、行球囊扩张或支架置入术前预先预备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并亲密监测压力变化；躁动应急预案1、赐予心理安抚，与病人沟通分散其留意力，缓解患

5、者紧急担心的心情；2、患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可赐予适当约束；3、亲密观看患者神志及生命体征变化；4、如躁动仍影响操作的进行 , 可遵医嘱赐予冷静安眠类药物如地西泮、 咪达唑仑等；心率减慢应急预案1、严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情形；2、对既往有严峻心动过缓史的高危患者，加强观看；3、术中可嘱患者用力咳嗽 咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器, 使心率加快 ；4、行球囊扩张或支架置入术前，预先预备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等 药物，依据心率和血压自行复原情形， 遵医嘱打算是否使用药物治疗或植入暂时起搏器，同时备好除颤器；穿刺处血肿应急预案1、观看穿刺失败后按压是否正确

6、，采纳指压止血方法；2 、在按压的同时，留意观看穿刺侧肢体的颜色；3、假性动脉瘤请外科会诊；4、劝慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；5、局部血肿及淤血者，在术后加强交接；腹膜后出血应急预案1、疑有腹膜后出血，应立刻停用抗凝剂；2、相关检查（腹部 ct等）；3、酌情使用鱼精蛋白中和肝素；4、取平卧位，腹胀严峻者赐予胃肠减压, 严密观看生命体征；5、可依据情形使用止血药物；6、同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并依据情形赐予输血；7、造影中发觉有活动性出血，可使用球囊压迫止血；1、术中留意病人反应；造影剂过敏应急预案2、如显现过敏反应立刻停止手术；3、赐予地米 5-10mg 静推，应用血管活性药物和抗组胺药物 ,赐予地米 5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；4、保持呼吸道通畅，给氧，准时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录；迷走反射应急预案1、亲密观看神志、心率、心律、血压、呼吸变化；2、一旦显现血压急剧下降，心率小于50 次/ 分，面色惨白，立刻遵医嘱赐予阿托品 1mg静推；3、补液扩充血容量，备齐抢救药品 , 按压力度相宜，对于疼痛敏锐患者可皮下赐予利多卡因；4、拔管 30 分钟内观看患者神态、面