2020年临床助理医师重点题729

1、2020 年临床助理医师重点题单选题1、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A 腹部 B 超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E胃镜单选题2、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见

2、胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E 进脂餐后腹痛单选题3、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱单

3、选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题6、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即 给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是A凝血功能B 肝功能检查C胃镜D腹部B超E 上消化道 X 线钡剂造影单选题7、以下不属于张力性气胸临床表现的是A急性呼吸窘迫综合征B类肺炎性胸腔积液C肺不张D自发性气胸E肺血栓栓塞单选题8、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B 食管内异物感C咽下食物

4、哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A静脉注射大剂量胰岛素B 静脉注射小剂量胰岛素C皮下注射短效胰岛素D皮下注射长效胰岛素E皮下注射小剂量胰岛素单选题10、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A乳腺导管扩张B 乳腺囊性增生C乳腺癌D乳腺纤维腺瘤E 导管内乳头状瘤单选题11、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾单选题12、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3

5、小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题13、造成浮动胸壁的原因是A单根两处肋骨骨折B 单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折单选题14、幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒单选题15、黄体功能不足常见的症状是A月经第一天B 月经第二天C月经第五天D月经来

6、潮24小时内E 任何时间诊刮均可单选题16、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴 道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A子宫破裂B 先兆子宫破裂C胎盘早剥D 前置胎盘E早产单选题17、门静脉血流受阻后，首先出现的是A充血性脾大B 门静脉高压性胃病C脾功能亢进D肝性脑病E 腹水单选题18、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E自发性腹膜炎单选题19、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B 持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E 呕吐隔夜宿食、不含胆汁单选题20、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次

7、呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E胃镜1- 答案： E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。2- 答案： B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。3- 答案：

8、D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 ， 首选药物为 5- 氨基水杨酸。4- 答案： A 急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。5- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6- 答案： E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做 X 线钡剂造影检查， 在出血停止病情 稳定后如有需要可慎重考虑使用。7- 答案： D自发性气胸症状： 呼吸困难： 气胸发作时病人均有呼吸困难， 其严重程度与发作 的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局

9、限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激 性咳嗽。其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四 肢发凉等。8- 答案： E食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。9- 答案： B该患者处于高血糖高渗状态， 应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始， 根据血糖水 平逐渐调整。10- 答案： E 乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块， 且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。11- 答案： B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。12- 答案： D阵发性室上性

10、心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13- 答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨 骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。14- 答案： D幽门梗阻患者呕吐 10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调） ，血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示为碱中毒） 。所以患者酸碱 平衡失调类型为代谢性碱中毒。15- 答案： C 子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌 期现象。基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。16- 答案： C 有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。17- 答案： A 门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。18- 答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提