发热.ppt课件

1、第六章第六章 发热发热(Fever)第一节第一节 概述概述 发热与过热发热与过热 第二节第二节 发热的原因与机制发热的原因与机制 发热激活物，内生致热原，中枢调节介质发热激活物，内生致热原，中枢调节介质 第三节第三节 发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点第四节第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化发热反应中机体的功能和代谢变化第五节发热防治的原则第五节发热防治的原则生理性体温升高生理性体温升高病理性体温升高病理性体温升高发热发热( (调节性调节性) )过热过热( (被动性被动性) )体温升高体温升高第一节第一节 概述概述致热原致热原调节性体温升调节性体温升高高(0.5 C)体温调节

2、中枢调定点上移体温调节中枢调定点上移 (一一) 发热发热 (Fever)POAHT37.5T0.5 C)体温超过体温超过调定点水平调定点水平 (二二) 过热过热 (Hyperthermia)表表6-1 发热与过热发热与过热 一、原因一、原因发热激活物发热激活物 能刺激机体产生能刺激机体产生内生致热原内生致热原的细胞（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）产生和释放内生致热的细胞（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）产生和释放内生致热原（原（ EPEP ） 的物质。的物质。外致热原体内产物发热激活物第二节第二节 发热的原因与机制发热的原因与机制（二）（二）外致热原外致热原 1. 细菌细菌（1 1）革兰氏阳

3、性菌）革兰氏阳性菌 （2 2）革兰氏阴性菌：内毒素（）革兰氏阴性菌：内毒素（endotoxin ETendotoxin ET）化学本质为脂多糖（化学本质为脂多糖（LPSLPS），），致热成分为脂质致热成分为脂质A A。为输液反应主要原因。为输液反应主要原因。 （3 3）分枝杆菌）分枝杆菌 二、作用于中枢的发热信号二、作用于中枢的发热信号内生致热原内生致热原（一）概念（一）概念 产生产生EPEP的细胞在发热激活物的作用下，产生和释放能引起体温升高的物质，称为内生的细胞在发热激活物的作用下，产生和释放能引起体温升高的物质，称为内生 致热原致热原（endogenous pyrogen， EP ） 。

4、 EP为多肽或分子量较小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。为多肽或分子量较小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。（二）来源与种类（二）来源与种类1. 1. 白细胞介素白细胞介素1 1 2. 2. 肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（TNFTNF） 3. 3. 干扰素（干扰素（IFNIFN） 4. 4. 白细胞介素白细胞介素6 6三、发热时的体温调节机制三、发热时的体温调节机制（一）致热信号（一）致热信号（EP）传入中枢的途径传入中枢的途径1. 1. 通过血脑屏障转运入脑通过血脑屏障转运入脑通过蛋白质分子的可饱和转运机制通过蛋白质分子的可饱和转运机制2 2 . .通过迷走神经通过迷走神经 LPS LPS 枯否

5、细胞枯否细胞 IL-1 IL-1 肝迷走神经肝迷走神经 中枢（脑内中枢（脑内IL-1IL-1产生）产生）3. 3. 通过终板血管器（通过终板血管器（OVLTOVLT）作用于体温调节中枢作用于体温调节中枢EP巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞POAH神经神经元元POAH神经神经元元第三脑室视上隐第三脑室视上隐窝窝视神经交叉视神经交叉毛细血毛细血管管OVLT区区发病机制示意图发病机制示意图体温体温调定点调定点 OVLT？下丘脑体温下丘脑体温调节中枢调节中枢皮肤血管皮肤血管收缩，散热收缩，散热寒战，产热寒战，产热 体温体温 VSA负调节负调节正调节正调节POAHv体温上升期体温上升期 ( (Effer

6、vescence periodEffervescence period) ) 产热产热、散热、散热、产热、产热 散热、体温上升散热、体温上升 高热持续期高热持续期 ( (Persistent febrile periodPersistent febrile period) ) 产热和散热在较高水平上波动产热和散热在较高水平上波动v 体温下降体温下降期期 ( (Deffervescence periodDeffervescence period) )v 散热散热 、产热、产热 、产热、产热 散热，体温回降散热，体温回降第三节第三节 发热的时相及其热代谢特点发热的时相及其热代谢特点第四节第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化发热反应中机体的功能和代谢变化一、物质代谢的改变；体温每升高一、物质代谢的改变；体温每升高1 C，基础代谢率升高，基础代谢率升高13%二、生理功能的改变二、生理功能的改变1 1 中枢神经系统功能；兴奋性中枢神经系统功能；兴奋性 2 2 循环系统功能；循环系统功能；心率心率 ，心肌收缩力心肌收缩力 ，心输出量心输出量 3 3 呼吸功能；血温呼吸功能；血温 酸性代谢产物酸性代谢产物 使使呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。呼吸加深加快。4 4 消化功能；交感兴奋消化功能；交感兴奋