自发性气胸护理查房ppt课件

1、 护理查房护理查房 2 2内容提要内容提要 病史简介病史简介曹梅曹梅自发性气胸定义、病因及临床分型自发性气胸定义、病因及临床分型赵琼赵琼自发性气胸临床表现、辅助检查自发性气胸临床表现、辅助检查魏倩倩魏倩倩自发性气胸治疗原则自发性气胸治疗原则周文文周文文术前护理术前护理惠家梅惠家梅术后护理、出院指导术后护理、出院指导杨冬青杨冬青3 3病史简介病史简介v 床号：床号：6 6床床v 姓名：杨俊姓名：杨俊v 性别：男性别：男v 年龄：年龄： 2020岁岁v 诊断：左侧自发性气胸诊断：左侧自发性气胸 双上肺肺大疱双上肺肺大疱 左侧气胸术后左侧气胸术后4 4病史简介病史简介v 患者一天前突发胸闷，伴胸痛，

2、遂就诊当地医院，行胸片检查提示：左侧气患者一天前突发胸闷，伴胸痛，遂就诊当地医院，行胸片检查提示：左侧气胸，肺压缩胸，肺压缩30%30%，为求更好的诊治，于，为求更好的诊治，于1111月月4 4日来我院就诊，门诊拟日来我院就诊，门诊拟“左侧自左侧自发性气胸，肺大疱破裂可能发性气胸，肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发热，饮食及二便正常，收住我科。病程中无发热，饮食及二便正常，体重无明显减轻。体重无明显减轻。5 5病史简介病史简介v 入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理v 饮食给予清淡易消化饮食给予清淡易消化v 心理疏导心理疏导v

3、完善术前准备完善术前准备v 择期手术择期手术6 6病史简介病史简介v 生命体征：生命体征：T 36.6 R14 P71 BP120/85T 36.6 R14 P71 BP120/85v 影像学检查影像学检查 胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约50%50%）v 实验室检查实验室检查 血常规：血常规：LYMPH% 43.9%LYMPH% 43.9%、NEUT% 43.4%NEUT% 43.4% 病理诊断：符合肺大疱改变病理诊断：符合肺大疱改变7 7病史简介病史简介v 11.7 11.7 患者今日在全麻下行患者今日在全麻下行VATSVATS双侧肺大疱切除术，双侧肺大

4、疱切除术，18:0018:00安返病房，麻醉已安返病房，麻醉已醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气34L/min34L/min吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。v 治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理8 8病史简介病史简介v 11.7 18:30 T36.4 P74 R20 BP102/80 SPO299%11.7 18:30 T36.4 P74 R20 BP102/80 SPO

5、299% 20:45 P82 R19 SPO298% 20:45 P82 R19 SPO298% 倾倒倾倒4 4小时胸液，左侧胸引管引流血性小时胸液，左侧胸引管引流血性液体液体80ml,80ml,右侧右侧90ml 90ml 听诊双肺呼吸音清听诊双肺呼吸音清v 11.8 3:30 P70 R20 BP94/44 SPO299%11.8 3:30 P70 R20 BP94/44 SPO299%患者血压低汇报医生未予特殊处理，患者血压低汇报医生未予特殊处理，嘱观察嘱观察 7:00 T36.9 P72 R19 BP94/44 SPO297%7:00 T36.9 P72 R19 BP94/44 SPO2

6、97%汇报医生，医嘱予万汶汇报医生，医嘱予万汶500ml500ml静脉滴注静脉滴注 9:009:00患者搬回病房，期间无特殊病情变化患者搬回病房，期间无特殊病情变化v 11.12 11.12 患者拔出右侧胸引管患者拔出右侧胸引管v 11.13 11.13 患者拔出左侧胸引管，无不适主诉患者拔出左侧胸引管，无不适主诉v 11.14 11.14 患者出院患者出院 9 9定义定义v 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸

7、1010病因病因v 原发性原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年v 继发性继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂v 其他其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境1111临床分型临床分型胸膜破裂胸膜破裂胸腔内压力胸腔内压力临床类型临床类型闭合性（单纯性）闭合性（单纯性） 交通性交通性 ( (开放性）开放性） 张力性张力性( (高压性）高压性）1212临床分型临床分型v 闭合（单纯）性气胸闭合（单纯）性气胸v 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通1313

8、临床分型临床分型v 交通性交通性( (开放性开放性) )气胸气胸v 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔1414临床分型临床分型v 张力张力( (高压高压) )性性v 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升腔内，胸内压急剧上升1515临床表现临床表现v 症状症状 1 1）胸痛）胸痛 2 2）呼吸困难）呼吸困难 3 3）咳嗽）咳嗽 4 4）休克）休克1616临床表现临床表现v 体征：体征： 患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反

9、响，语颤患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。等。 少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。诊呼吸音稍减低等。1717辅助检查辅助检查1.X1.X线检查线检查 是诊断气胸最可靠的方法是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.4.胸腔镜胸腔镜

10、 1818治疗要点治疗要点1.1.保守治疗保守治疗2.2.排气治疗排气治疗3.3.手术治疗手术治疗1919保守治疗保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。静镇痛等药物。2020排气治疗排气治疗1.1.张力性气胸病情危急可行紧急排气张力性气胸病情危急可行紧急排气2.2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.3.胸腔闭式引流适用

11、不稳定气胸，呼困明显，交货张气胸，反复发生气胸的胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，交货张气胸，反复发生气胸的病人病人2121手术治疗手术治疗1.1.胸腔镜胸腔镜2.2.开胸术开胸术2222治疗要点治疗要点v 通过二至三个通过二至三个“钥匙孔钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用作手术。其本质是用“腔镜腔镜”做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点适应症适应症 1 1胸膜疾病：自发性气胸、血胸膜疾病：自发性气胸、血

12、 胸、脓胸等胸、脓胸等 2 2肺脏病：肺囊肿切除肺脏病：肺囊肿切除 3 3食管疾病食管疾病 4.4.其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分 切除、活组织检查等。切除、活组织检查等。2323术前护理术前护理v 护理诊断护理诊断1.1.气体交换受损气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.2.舒适的改变舒适的改变 与气胸所致疼痛有关与气胸所致疼痛有关3.3.焦虑焦虑 与担心疾病和手术预后有关与担心疾病和手术预后有关 2424气体交换受损气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关与胸腔积气

13、导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 v目标：患者呼吸功能得到恢复或改善目标：患者呼吸功能得到恢复或改善v措施：措施：v吸氧：吸氧：2-4L/min2-4L/min吸入吸入v体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸v加强观察：观察生命体征，有无气促加强观察：观察生命体征，有无气促. .呼吸困难呼吸困难. .发绀和缺氧发绀和缺氧v积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流v鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张 评价：患者呼吸功能得到改善评价：患

14、者呼吸功能得到改善2525舒适的改变舒适的改变 与气胸所致疼痛有关与气胸所致疼痛有关 v目标：病人的舒适程度得以改善目标：病人的舒适程度得以改善v措施：措施：v指导病人取合适体位指导病人取合适体位v严密观察病情严密观察病情v疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂v指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂v心理护理：解除病人的担忧心理护理：解除病人的担忧v评价：病人的舒适程度改善评价：病人的舒适程度改善2626焦虑焦虑 与担心疾病和手术预后有关与担心疾病和手术预后有关v目标：病人的心理压力减

15、轻，无紧张焦虑等情绪目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪v措施：措施：v向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪v以认真细致的工作态度以认真细致的工作态度. .娴熟的技术赢得病人的信任娴熟的技术赢得病人的信任v多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求v指导病人运用合适的放松方法：深呼吸指导病人运用合适的放松方法：深呼吸. .听音乐等听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改善评价：病人焦虑情绪得到改善2727术后护理术后护理v 护理诊断护理诊断1 1、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切

16、口与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关疼痛有关 2 2、疼痛（胸痛）、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关与胸部伤口及胸腔置管有关 3 3、有感染的危险、有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关 4 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识缺乏气胸防治的相关知识 2828低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 v目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 v措施：措施：v绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸

17、腔内压力的活动v保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧v密切观察生命体征、面色、呼吸音等密切观察生命体征、面色、呼吸音等v肺功能锻炼，促进肺复张肺功能锻炼，促进肺复张v胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等 2929疼痛（胸痛）疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关与胸部伤口及胸腔置管有关v目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻v措施：措施：v适宜的环境适宜的环境v分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸分散注意力：

18、看电视、听音乐、深呼吸v咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免刺激引起疼痛v避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 v肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 v评价：病人自诉疼痛减轻评价：病人自诉疼痛减轻3030有感染的危险有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关 v目标：病人住院期间无感染发生目标：病人住院期间无感染发生v措施：措施：v密切监测体温，及时查看血常规等密切监测体温，及时查看血常规等v严格无菌操作严格无菌操作v保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥v鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养鼓励病人咳嗽咳痰，加强营