第一节肿瘤的概念和一般形态

1、第五章第五章 肿瘤肿瘤 肿瘤肿瘤(tumor，neoplasm)是一类常见病、多是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。病。 在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二。病而居第二。国内城市地区恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地国内城市地区恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。 动物肿瘤研究的意义。动物肿瘤研究的意义。第一节第一节 肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态 1 肿瘤的概念肿瘤的概念 肿

2、瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 女性的一对女性的一对x染色染色体分别来自其父母，位体分别来自其父母，位于于x染色体上的等位基染色体上的等位基因，如因，如g6pd，在体细在体细胞中是随机灭活的，因胞中是随机灭活的，因此每个体细胞中的此每个体细胞中的g6pd同工酶只能有一同工酶只能有一种，种，a或或b。研究发现在女性的研究发现在女性的一个平滑肌瘤只含有一一个平滑肌瘤只含有一种，而正常子宫平滑肌种，而正

3、常子宫平滑肌则含有两种。证明了肿则含有两种。证明了肿瘤起源的单克隆性。瘤起源的单克隆性。瘤性增生与非瘤性增生的区别：瘤性增生与非瘤性增生的区别： 、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力 正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代谢正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。、瘤性增生具有相对的自主性。、瘤性增生具有相对的自主性。它生长旺盛，并具有相对的自主性，它生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素即使致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长。已不存在时，仍能持续性生长。说明肿瘤细胞的遗

4、传异说明肿瘤细胞的遗传异常可以传给其子代细胞。常可以传给其子代细胞。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。 肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生 单克隆性单克隆性 多克隆性多克隆性 分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 分化成熟分化成熟与机体协调性与机体协调性 相对自主性相对自主性 具有自限性具有自限性病因去除病因去除 持续生长持续生长 停止生长停止生长形态结构、功能形态结构、功能 异常异常 正常正常 对机体影响对机体影响 有害有害 有利有利表表1 1 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 2 肿瘤的一般

5、形态和结构肿瘤的一般形态和结构 21 肿瘤的一般形态肿瘤的一般形态211 肿瘤的数目和大小肿瘤的数目和大小 肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。 肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。 一般说来，肿瘤的大小与肿瘤的性质一般说来，肿瘤的大小与肿瘤的性质(良恶性良恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。生长时间和发生部位有一定的关系。 212 肿瘤的形状肿瘤的形状 肿瘤的形状多种多样乳头状、菜花状、绒毛状、肿瘤的形状多种多样乳头状

6、、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等形状。肥厚状、溃疡状和囊状等形状。图图51，肿瘤的形状，肿瘤的形状u肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。外生性生长（皮肤乳头状瘤）外生性生长（皮肤乳头状瘤） 213 肿瘤的颜色肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等量的多寡、有无变性、

7、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。而呈现各种不同的颜色。 有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。 如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素痣呈黑色。痣呈黑色。 214 肿瘤的硬度肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。以及有无变性坏死等有关。如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着瘤组织发

8、生坏死时变软，有钙质沉着(钙化钙化)或骨或骨质形成时则变硬。质形成时则变硬。 22 肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构221 肿瘤的实质肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。瘤的实质决定的。 身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质的形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识的形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。的良、恶性和肿瘤的恶性程度。 222 肿瘤的间质肿瘤的间质 一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用。起着支持和营养肿瘤实质的作用。 通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰