TgAb、TPOAb检测在甲状腺疾病诊断中的意义

1、tgab、tpoab检测在甲状腺疾病诊断中的意义tgab、tpoab检测在甲状腺疾病诊断中的意义【中图分类号】r581【文献标识码】a【文章编号】1005-2720 (2009)08-0328-01抗甲状腺球蛋白抗体(tgab)和甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)是 主要的甲状腺组织的自身抗体，与甲状腺组织损伤有密切关系 ^lo为探讨tgab、tpoab两种甲状腺自身抗体在甲状腺 疾病诊治中的价值，本文就128例甲状腺疾病患者和30例正常对照 组上述两种甲状腺自身抗体的测定结果，现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料：甲状腺疾病患者128例来自2

2、006年12月2007 年12月在本院医院内分泌科门诊或住院临床确诊病例，其中男58例, 女70例，年龄1870岁,平均(35. 6±8.9)岁；其中甲腺功能亢进(甲 亢)56例、甲状腺功能减退(甲减)40例、桥本病32例。患者均依据 临床表现、组织病理学检查、b超及实验室检查明确诊断，诊断参照 临床内分泌学1993年8刀版甲状腺疾病诊断标准，经甲状腺功能测 定，三碘甲状腺原氨酸(t<sub>3</sub»、甲状腺素(t₄)、 促甲状腺激素(tsh)和游离 t₃ (

3、ft<sub>3</sub»、游离 t₄ (ft₄)均有不同程度异常。正常对照组30 例，男13例,女17例;年龄2055岁，平均(32. 3±8. 5)岁，无心、 肝、肾等疾病，无甲亢及其他甲状腺疾病。1.2检测方法：被检者均清晨空腹抽取静脉血，分离血清，当 天检测。tgab、tpoab使用美国雅培公司生产的axsym plus全自 动化学发光仪以及配套的进口试剂，微粒子酶免疫法(meia)进行定量 测定。正常参考值:tgab<34iu/mktp0ab<

4、;12iu/mlotgab34iu/ml>tp0abl2iu/ml为阳性。各项指标批内cv<5%o检测的线性范围为: tgab： 010000iu/ml； tpoab： 010000iu/mlo1.3统计学分析：数据经spss统计软件处理。资料以均数土标 准差表示，组间显著性差异采用方差分析，阳性率的比较采用卡方检 验。p<0. 05为差异有统计学意义。2结果不同屮状腺疾病患者和正常人群体内tgab、tpoab含量和阳性率 情况，见表1。3讨论屮状腺自身抗体的检测对屮状腺疾病的诊断有重要意义。屮状腺 过氧化物酶(tpo)是一种位于屮状腺滤泡上皮细胞顶端的膜结合糖蛋 白，是甲状

5、腺激素合成过程中的关键酶。tgab由tg抗原所诱发产生， 由甲状腺上皮细胞产生并贮存于甲状腺滤泡中，相对分子质量为 660kuo在甲状腺内循环、病理状态下分泌或漏溢到血液中诱发产生。以往tgab与tpoab的检测方法多是放射免疫分析为主，主要为 定性的检测方法，这对于研究这两种抗体与屮状腺疾病的关系上有一 定的局限性。也有学者报道使用了化学发光的方法定量检测tpoab的 浓度，而使用放射免疫分析来检测tgab,由于不同的检测方法灵敏 度不同，而存在阳性检出率不符的情况。本文对两种抗体同吋使用化 学发光的微粒子酶免疫法(meia)进行定量检测，由于检测的线性范围 宽，可以避免上述的问题，具有更高

6、的临床价值。研究显示，tgab、tpoab结果显示在各类屮状腺疾病中，阳性率 呈显著性差异，对桥本屮状腺炎、原发性甲减、屮亢检测阳性率显著 高于正常对照组(p005, p<0. 01),其中桥本屮状腺炎的tgab、tpoab 阳性率最高,达到了 100%,其次是原发性甲减分别为65%和70%otgab. tpoab的定量检测结果显示桥本甲状腺炎、原发性甲减、甲亢中tgab. tpoab的浓度具有显著性差异(p005),桥本屮状腺炎tgab的浓度 可达正常值的30300倍，而tpoab的浓度可达正常值的40400倍。桥本甲状腺炎为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫 性屮状腺病，本病患

7、者血清中抗屮状腺抗体包括tgab和tpoab明显 增高，这与本研究结果相似。甲减是各种原因引起的血清甲状腺激素 缺乏或作用发生抵抗而表现出的一组临床综合征，大多数原发性屮减 患者存在自身免疫反应。屮亢按病因分类分为graves病、毒性结节性屮状腺肿、毒性腺 瘤等，其中70%85%是graves病,其发病机制与自身免疫密切相关。 三者虽均与自身免疫有关，但tgab与tpoab浓度存在较大差异，其 中以桥本屮状腺炎浓度最高，原发性屮减次之。可见tgab、tpoab在 诊断自身免疫性甲状腺疾病和非自身免疫性甲状腺疾病中具有重要 的临床价值。同时对tgab、tpoab进行定量测定对于鉴别诊断自身免 疫性的屮状腺疾病也有重要的临床意义。【参考文献】1 白耀屮状腺病学基础与临床m.北京：科学技术文献出版 社，2003： 243.2 郭淑