安全输血9月全院实习生讲座医学课件ppt

1、安安 全全 输输 血血新桥医院输血科李忠俊新桥医院输血科李忠俊2008年年9月月9日日2血型与输血血型与输血血型的发现与研究现状： 1900年 karl landsteiner abo血型系统 1939年 rh血型系统关键：同型输血+交叉配血3成份输血与应用指症成份输血与应用指症成份血适应症红细胞急、慢性失血hb70 g /l血浆及血浆蛋白低蛋白血症、凝血功能障碍血小板血小板降低或功能异常伴出血倾向凝血因子、纤维蛋白原对应的缺乏症凝血酶原复合物ii、vii、ix、x因子缺乏4临临 床床 输输 血血 护护 理理5护士对安全输血的重要作用护士对安全输血的重要作用 护士对安全输血起最后把关作用护士对

2、安全输血起最后把关作用 凭丰富的输血知识，良好的责任意识，遵凭丰富的输血知识，良好的责任意识，遵守安全输血护理操作常规，可以杜绝输血守安全输血护理操作常规，可以杜绝输血意外事故的发生。意外事故的发生。需要血液加温时如何操作？关键：专人负责、严密观察35-38c水浴加温，摇动15分钟备用水温 38c，血液温度控制在32 c 且35 c加温的血液尽快输注，不得再次入冰箱保存有条件可用血液加温器如何掌握输血速度？先慢后快的原则一般情况输血速度为5-10 ml/min急性大量失血时输血速度可达50-100 ml/min年老体弱、婴幼儿及肺功能障碍者输血速度宜慢，1-2 ml/min4小时以内输完1袋袋

3、装血液的加压输注血压计挤压血袋加压输血器血小板输注护理尽快输入尽快输入输前轻摇输前轻摇病人耐受的最快速度病人耐受的最快速度20-24c振摇保存振摇保存新鲜冰冻血浆的输注护理尽快输入尽快输入4 c暂时保存暂时保存20血容量 创伤 手术 co中毒40品名作用及适应症备注浓缩红细胞作用：增强运氧能力。适应症：急性失血；慢性贫血；高钾、肝、肾、心功能障碍者；小儿、老年患者。交叉配血实验少白细胞红细胞作用：同上。适应症：白细胞抗体，发热等不良反应；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植患者）。交叉配血实验红细胞悬液同浓缩红细胞。交叉配血实验41品名作用及适应症备注洗涤红细胞作用：同上。适应症：对血浆蛋白过

4、敏患者；自免溶贫患者；阵发性水睡眠hb尿症；高钾、肝、肾、心功能障碍者。交叉配血实验冰冻红细胞作用：同上。适应症：同洗涤红细胞；稀有血型患者； 新生儿溶血病换血；自身输血 。交叉配血实验42（二）（二） 血血 浆浆43品名作用及适应症备注新鲜液体血浆作用：补充凝血因子，扩充血容量。适应症：补充全部凝血因子（包括不稳定因子、）；大面积烧伤、创伤。要求血型相同或相容新鲜冰冻血浆作用：同上。适应症：补充凝血因子；大面积烧伤、创伤。要求血型相同或相容普通冰冻血浆作用：补充稳定凝血因子和血浆蛋白。适应症：补充稳定凝血因子；手术、外伤等大出血或血浆血浆大量丢失。要求血型相同44（三（三 ） 血小板及凝血因

5、子血小板及凝血因子45血小板的输注目标血小板的输注目标plt100109 可考虑不输plt50109/l不可控渗血，确定血小板功能低下应输血46血小板的输注种类和剂量|单采血小板|手工血小板剂量： 输单采血小板1单位（含血小板总数为2.51011/单位，约相当于新鲜全血2000ml中血小板含量），相当于浓缩血小板10单位。约提升病员血小板10109/l。47凝血因子的输注维持不稳定的凝血因子40%或pt，aptt正常值1.5倍血容量正常输冻干因子或冷沉淀纤维蛋白原纤维蛋白原因子浓缩剂血容量减少输新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血酶原复合物凝血酶原复合物其他其他48纤维蛋白原的输注纤维蛋白原的输注成分目标剂量说明冻干纤维蛋白冻干纤维蛋白原，新鲜冰冻原，新鲜冰冻血浆，冷沉淀血浆，冷沉淀提升纤维蛋提升纤维蛋白原白原0.5g/l成人输冻干成人输冻干纤维蛋白原纤维蛋白原2g，一般首一般首剂先给剂先给2g，再根据病情再根据病情需要继续