老年人康复护理.docx

1、老年人康复护理一、 名词解释1. 老化：是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。2. 健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。3. 孝顺：指尽心奉养父母，顺从父母。孝是中华传统文化提倡的行为，指儿女的行为不应该违背父母、家里的长辈以及先人的心意，是一种稳定伦常关系的表现。所谓“百行孝为先”，反映中华民族极为重视孝的观念。 孝的核心是子女与父母的关系， 1.真正的孝道是父慈子孝； 2.从全社会的心理上看：父要子亡 子不得不亡；3.从全民族素质来看：孩子与父母人格平等 父母只是监护人； 4.从权利和

2、义务的角度来说：打骂孩子不是父母的权利 抚养孩子是父母的义务。4. 高血压的诊断标准：人体正常血压值 <120/80mmHg ，140/90mmHg 为高血压，其患病率与年龄成正比（见 2005 年修订版的中国高血压防治指南）。在儿童高血压的定义中，新生儿血压 <90/60mmHg ，婴幼儿血压 <100/60mmHg ，学龄前儿童血压 <110/70mmHg 。学龄儿童血压 <110/80mmHg 的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。5. 死亡教育：是就如何认识和对待死亡而进行的教育。 其主旨在于使人们正确地认识和对待死亡。6. 糖尿病：由多种原因引起的

3、胰岛素分泌绝对不足或相对不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。二、 选择题1. 老年保健最早起源于：美国、中国、英国、加拿大、日本2. 影响人口老化的因素：出生率下降、死亡率下降、平均预期寿命延长、青年人口外迁增多。3. 健康长寿者与下列哪些因素无关：遗传因素、适量饮酒、适量吸烟、社会环境因素、饮食因素4. 老年五联症：跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁、生活能力丧失5. 养老方式：居家养老、机构养老、社区养老6. 生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压7. 糖尿病最基本的治疗措施：胰岛素治疗、口服降糖药、运动治疗、饮食治疗、健康教育8. 糖尿病最常见的急性并

4、发症：眼部病变、酮症酸中毒、感染、神经病变、血管病变9. 在我国原发性高血压最见的并发症：心脑血管并发症、肾功能不全、眼底病变、高血压危象、糖尿病10. 原发性高血压每日摄入钠量不应超过： 2 克、 4 克、 6 克、 8 克。11. 判断死亡的标准：无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平坦12. 糖尿病的分型： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病13. 糖尿病治疗的五驾马车：饮食治疗、运动治疗、合理的药物治疗、自我管理、糖尿病教育14. 脑卒中恢复期训练：患者由意识不清到清醒，护理工作将床旁功能训练为重点，帮助指导患者由卧位坐位立位站位行走。15. 预防关节

5、挛缩变形及失用性肌萎缩的康复护理： 1）保持各关节功能位置，预防关节畸形； 2 ）定时翻身，更换体位； 3 ）床上被动活动； 4）按摩。16. 老年人常出现的安全问题：跌倒、坠床、烫伤、呛、以上都可能发生。三、 对错题1. 世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准：发达国家将 65 岁以上人群定义为老年人；而发展中国家将 60 岁以上人群定义为老年人（ ）。2. 血糖值：空腹糖 7.0mmol/l和（或）餐后 2 小时血糖11.1mmol/l3. 对老年人服药的指导，首先要加强用药前的解释。4. 高血压患者的饮食原则：低盐、低动物脂肪、低胆固醇、戒烟酒，防治便秘。5. 生物学死亡的特征是尸斑出

6、现。6. 死亡过程分为：频死期、临床死亡期、生物学死亡期。7. 临终患者的需求：生理需求、安全感需求、关怀与慰藉的需求、自尊的需求。8. 脑卒中现场救护措施要现场不易搬动，以防脑出血加重。9. 老年人患病特点主要是并发症多，治愈率低，致残率高，死亡率高。x10. 老年人常出现的安全问题是呛。 x四、 问答题1. 我国人口老化的特点？ 1 ）老龄人口多，老龄化进程快； 2 ）老年人口主要分布在农村，与亲属同住； 3 ）老年人口文化素质低，婚姻稳定；4）未富先老。2. 人口老龄化带来的问题？ 1 ）劳动年龄人口老化，农村劳动力资源不足； 2 ）社会负担加重； 3 ）生产力及社会保障水平低； 4 ）

7、家庭养老功能减弱； 5 ）老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。3. 老年人患病特点？ 1）起病隐匿，发展过程缓慢； 2) 发病方式独特，病情发展迅速； 3）临床表现不典型； 4 ）同时患有多种病； 5）特殊生活状态影响病情； 6）患者资料不准确，护理评估不准确；7 ）并发症多，治愈率低，致残率高，死亡率高。4. 老年人安全用药原则？ 1 ）明确药物的适应证； 2 ）用药种类尽量少； 3）选择具有兼顾作用的药物； 4 ）重视非药物治疗； 5）小剂量原则； 6）选择合适的给药时间； 7 ）避免乱用药。5. 脑卒中现场救护措施有哪些？1 ） 保持镇静，立即将患者平卧，头偏向一侧，气道通畅。2 ）

8、迅速松解患者衣裤，注意保暖。3 ） 用冷毛巾覆盖患者头部，减少出血量。4 ） 患者大小便失禁，就地处理，不易搬动，以防脑出血加重。5 ） 运送途中减少振动，患者头部稍稍抬高，与地面保持 20 °角，随时注意病情变化。6. 脑血管意外的临床变现（六个突然）：突然肢体麻木、突然行动不稳、突然言语不清、突然视觉不清，视野缺失、突然头痛、突然呕吐。7. 糖尿病的临床特点：三多一少，吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。8. 临终患者的五个心理阶段：震惊与否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期一、单项选择题（在每小题的四个被选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选或不选不得分。）1

9、 、在与老年人进行非语言沟通时，最容易被接受的触摸部位是( A ) A手 B 头部 C 胳膊部E肩部D 背2 老年人皮肤瘙痒的最常见原因是( A )A 皮肤干燥B 皮肤感染C 慢性肾功能衰竭D 高血压E 药物过敏3 有关老年药效学改变的特点，错误的是( B )A 对大多数药物的敏感性增高B 对大多数药物的作用减弱C 药物耐受性下降D 药物不良反应发生率增加E 用药依从性降低4 我国老年人死亡的主要原因依次是（C ）A 恶性肿瘤B 心血管病C 脑血管病D 呼吸系统疾病5 我国老年人前四位常见病依次是(A)A 高血压病B 冠心病 C 脑血管病D 恶性肿瘤6 在每次疼痛治疗干预后（A ）再评估一次疼

10、痛A 30 min 1h B 10 min30 min C 1h D 1h2h7 老年人餐后 2 小时血糖应控制在（ C）以下A10mmol/L B11mmol/L C.12.2mmol/L D14mmol/L E13.2mmol/L8 为老年患者痰液粘稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是(D)A 、遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液B、作呼吸练习前可先作胸部叩击C、胸部叩击时，护士应规律地在背部进行自下而上的拍背叩击D 、胸部叩击可在餐后进行10 分钟左右E、咳嗽练习有助于患者排痰9 造成老年人极易发生误吸、误咽的原因是(C)A 、肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少B、肺与胸廓的顺应性下降

11、C、喉头反射、咳嗽反射减弱，上呼吸道的防御和保护功能降低D 、通气与换气功能均减退E、气道阻力增加，小气道容易陷闭10 、对于老年患者，预防心衰的诱因，最重要的是（B）A 、防止药物应用不当B、预防和控制感染，尤其是呼吸道感染C、避免体力过劳、情绪激动D 、及时纠正心律失常E、防止环境、气候急剧变化二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选、少选、错选均无分。）1 对老年人选药原则、用药剂量、剂型的描述，正确的是（ABCD ）A 、对患者选用药物种类要少，最好不超过3 4 种B、相同作用或副作用的药物应避免合用C、我国药典规定60 岁以上老

12、年人只用成人剂量的3/4 或 1/2D 、根据个体情况可选用片剂、胶囊或液体E、根据老年人胃肠黏膜萎缩，应一律使用液体剂型，以便吸收2 对于下列哪些患者需佩戴手腕带（ABCD ）A 意识障碍B 精神障碍C 感觉器官功能不全D 老年痴呆3 老年人常见的安全问题有（ABCDE ）A 、跌倒B、呛咳 C、坠床D 、误服药E、烫伤4 有关跌倒后的处置，正确的是（ABE ）A 观察神志B 检测生命体征C 拨打急救电话D 赶快扶起老人E 对受伤部位做重点检查5 老年护理的目标包括（ ABCD ）A.增强自我照顾能力B 延缓恶化及衰退C 提高生活质量D 满足需求 ,整体护理E 做好临终关怀6老年患者的有效识

13、别包括 (ABC)A 身份识别 B 状态识别 C 危急值识别7对哪些患者需进行跌倒风险评分？（ ABCDE ）A 65 岁 B 使用降压药、镇静药 C 步态不稳 D 视力障碍 E 烦躁不安8对有胃食管反流病的老人，在饮食上有哪些禁忌（ACD ）A 尽量减少脂肪的摄入量B 减少高糖的摄入C 减少高酸性食物D 减少刺激性食物E 减少盐的摄入9 评估患者疼痛的方法有（ABCDE ）A 口诉言语分级法 (VRS) B 数字分级法 (NRS) C 视觉模拟法 (VAS- 画线法 ) D 面部表情分级法(FPS-2R) E 五指法。10 喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有（ ABCDE ）等症状，一旦发

14、现，应立刻停止喂食。 A ：噎塞 / 清喉咙 B 呼吸不适、咳嗽 C 吞咽延迟 D 鼻返流 E 垂延、流眼水三、简答题1 . 简述吞咽功能的评定方法答：患者取坐位或半坐卧位，协助患者饮一杯秒钟内一饮而尽，无呛咳；级（良）：530 毫升的温开水，级（优）5秒钟以上分两次喝完，无呛咳；级（中）：能一次喝完，但有呛咳；级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳；级（差）：常常呛住，无法全部喝完。2 简述老年患者意识障碍程度的分类答：嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊3 、压疮的高危人群有哪些？答：存在感觉或运动障碍、潮湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、水肿、发热、糖尿病卧床病人。一、单项选择题1 、在现代

15、医学中，康复主要是指( E )A 疾病恢复B体力恢复C意识恢复D 功能恢复E以上都是2 、现代康复护理提倡的护理方式是( A )A.替代护理和自我护理相结合B.自我护理和护理援助相结合C.替代护理和护理援助相结合D. 替代护理和护理程序相结合E.以上都是3 、康复医学的服务机构包括( E )A.康复医学科B.康复中心C.中间设施D. 社区康复E.以上都是4 、康复护理的目的( D )A.减轻痛苦，促进康复B.使患者尽量减少继发性功能障碍C.提高生存质量D. 重返家庭，回归社会E.以上均是5 、康复护理的目的( D )A.减轻痛苦，促进康复B.使患者尽量减少继发性功能障碍C.提高生存质量D. 重

16、返家庭，回归社会E.以上均是6 、现代医学由 ( E )构成完整体系A.预防医学B.临床医学C.康复医学D. 保健医学E.以上都是7 、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是( E )A.帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物B.穿衣服时应先穿健侧后穿患侧C.脱衣服时先脱健侧后脱患侧D. 鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定E.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带8 、康复护理的内容不包括( C )A.预防并发症B.功能训练C.强化日常生活照顾D. 观察病残情况E.保持良好人际沟通9 、下列关于脑卒中患者上下楼梯训练的说法中错误的是( B )A.上楼时健足先上，患足后上

17、B.下楼时健足先下，患足后下C.治疗师站在患者的健侧为宜D. 循序渐进原则E.心理支持，消除恐惧感10 、临床常见的康复工程器材包括( E )A.矫形器B.助行器C.假肢D. 轮椅E.以上都是11 、作业治疗的注意事项错误的是( C )A.所选择的活动应适应患者的文化背景和就业需求B.循序渐进原则，以不产生疲劳为宜C.采用封闭式训练以强化训练效果D. 让患者选择自己感兴趣的项目E.适时评估，及时调整治疗方案12 、关于脑卒中患者良姿位摆放的说法错误的是( C )A.预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式B.患侧卧位和增加局部知觉刺激输入，促进恢复C.仰卧位简单方便，可尽量多用D. 摆放的原

18、则是保持患侧上肢伸直、下肢屈曲，保证舒适 E.仰卧位时需在患侧肩胛下垫一软枕 13 、指导偏瘫老年患者脱、穿衣训练的方法是 ( D )A.先脱患肢，先穿健肢B.先脱患肢 ,先穿患肢C.先脱健肢，先穿健肢D. 先脱健肢，先穿患肢E.以上都不对14 、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项( D )A.健康史的采集B.身体评估C.功能状态的评估D. 社会功能评估E.辅助检查15 、对老人进行评估时，室内的温度最好保持在( D )A.16 18 B.18 20 C.20 22 D.22 24 E.24 26 16 、老年人常出现的安全问题是（E ）A.跌倒B.坠床C.烫伤D. 呛噎E.以上都可能发生1

19、7 、关于轮椅选择，下列说法错误的是( B )A.坐下时两股之间的距离，再加上5cm ，即轮椅座位的最佳宽度B.坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的距离是轮椅座位的最佳长度C.座位高度以坐下是足尖着地为宜D. 脚踏板板面至少离地5cmE.为预防压疮，可在靠背上和座位上放置坐垫18 、有关老年人服饰的叙述,不正确的是（D ）A.服装的款式上要求宽松,穿脱方便B.衣服的料质应较为松软轻便以便全身气血流畅C.内衣宜用柔软吸水性强透气性良好的棉织品D. 服装的设计上要注意适合老年人的特点 ,上衣统一用拉链E.衣着色彩要注意选择柔和 ,不褪色 ,容易观察是否干净的色调19 、长期卧床患者足下使用足板托，使踝背

20、曲90 o ，是为了防止（C ）A 肌痉挛B髋外翻C足下垂D 膝屈曲E以上都对20 、老年人日常安全要注意除了（B ）A.尽量避免老人单独外出B.日常生活小事，不让老人自己动手C.让老人了解引起意外伤害的危险因素D. 淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间21 、老年人运动应遵循的原则除了（D ）A.锻炼过程加强心率监测B.运动强度要循序渐进C. 坚持运动的经常性、系统性D. 冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动E. 不做突击性的紧张运动二、多项选择题1 、适合老年人运动的项目有（AD ）A 步行B游泳C骑车D 太极拳E慢跑2 、康复护理对象是指 ( ACDE )A

21、所有健康人B残疾人C有某种功能障碍者D 慢性病者和老年病者E急重病患者3 、对脑瘫患者的治疗原则包括( ABCD )A 早发现、早治疗B抑制异常运动和姿势C综合康复治疗D 家庭训练和医院治疗相结合E治疗过程中主张家人回避，减少亲情干扰三、简答题1 、康复护理的原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生存质量。2 、康复护理的服务对象：集中在残疾人、老年人、老年病和慢性病者。3 、康复医学的基本内涵：采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。以残疾者和患者的功能障碍为核心。强调功能训练、再训练。以提高生活质量、回归社会为最终目标。4 、老年康复护理的内容：老年康复护理内容以减轻

22、功能障碍为核心，帮助解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题，在伤、病、残的各个不同阶段，工作重点各有不同，主要有以下几个方面：评估老年患者衰老的变化及功能状态；开展预防性及治疗性的康复训练；心理护理；维持营养；调适环境。5 、运动疗法的优点：是一种积极的治疗法；是一种局部和全身相结合的治疗；是一种集保健、预防、治疗、康复于一体的疗法；是一种训练和教育并重的治疗法。6 、常用的运动疗法有 :推拿、按摩疗法；被动运动；主动运动。7 、老年康复护理的层次有：控制原发疾病及功能障碍；预防继发性并发症的发生；恢复已丧失的功能性活动的能力；帮助老年患者重返社会。8 、老年患者日常生活活动

23、训练注意事项：据老年人实际情况制订切实可行的康复训练计划；遵医嘱训练，循序渐进，切忌急躁。注意保护，防止意外； 耐心的指导，及时给予鼓励，发挥老年患者的积极性；正确选择及使用辅助用具。注意观察患者精神及身体状况；训练时应结合实际生活，必要时环境改造，利于老年患者生活。四、名词解释1 、康复医学：是一门促进残疾人及患者康复的医学科学。具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估，进行治疗、训练和处理的一门医学学科。2 、康复护理学： 是一门研究由于损伤、 急慢性疾病和老龄造成功能障碍的残疾者身体和心理的护理理论、知识和技能的学科。3 、ADL ：即日常生活活动能力，是指

24、人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的活动，即进行衣、食、住、行，保持个人卫生和进行独立的社区活动所必需的一系列基本活动。4 、物理疗法：简称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。5 、运动治疗：是根据疾病特点和患者的功能状况，运用力学原理，借助器械或手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式，达到防治疾病，促进身心功能恢复的方法。6 、良姿位：是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状 ,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。不同的疾病的残疾有不同的良姿位。五、填空题1 、康复

25、治疗的四大原则分别是指功能训练；全面康复；重返社会和改善生存质量。2 、残疾可分为残损、残疾和残障三个水平。3 、现代医学是由预防医学、康复医学保健医学和临床医学构成的一个完整的体系。4 、脑卒中患者良姿位摆放能预防和减轻上肢屈肌； 下肢伸肌的典型痉挛模式， 是预防以后出现病理形运动模式的方法之一。5 、低频电疗法使用电流频率 1000Hz 以下，中频电疗法使用电流频率 1 100kHz ，高频电疗法使用电流频率高于 100kHz 。6 、目前康复护理方式包括康复机构的康复、上门康复服务、社区康复三种方式。7 、老年偏瘫患者上下楼梯训练原则是上楼时健足先上，下楼时患足先下。8 、老年康复护理的

26、程序分别是评估、计划、实施、评价等步骤。一、名词解释1 、康复：综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。2 、康复医学以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科，具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。3 、康复护理是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重

27、返社会。4 、社区康复是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复5 、运动学是运用物理学方法来研究人节段运动和整体运动时， 各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础之一。6 、残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。7 、神经系统神经系统是人体结构与功能最复杂的系统，由数以亿万计的互相联系的神经细胞组成，在机体内起主导作用，控制和调

28、节着各个系统的活动，使机体成为一个有机整体。8 、神经元神经元即神经细胞， 是神经系统的结构与功能的基本单位， 具有感受刺激和传导神经冲动的功能。二、选择题单选题1 、慢性疲劳综合征国际上有统一的诊断标准，经过积极有效的干预， 有多少慢性疲劳综合征患者可以恢复健康状态（ E30% ）A、 50% B 、 60% C 、100% D 、10% E 、30% 2 、以下不是康复护理特点的是 （D）A 、基础护理是康复护理的基础B、康复护理紧密围绕改善提高功能这一核心实施专科护理C、没有康复特色的护理不能称之为康复护理D 、康复护理强调“替代护理”，主张“我为病人提供优质护理”E、康复护理强调主动护

29、理3 、关于亚健康状态，不正确的是（ D. ）A. 躯体上、心理上的不适应感觉 B. 主要原因是人体脏器功能下降 C. 个体自觉身体和精神上的不适 D. 生化检验指标有异常改变 E. 亚健康状态极有可能发展成多种疾病4 、有关康复医学错误描述的是（E）A 、康复医学的范畴是临床医学和医疗康复B、康复医学的导向是改善功能C、康复医学的手段是医学和康复工程技术D 、康复医学的内容是康复评定、康复治疗E、康复医学的目的是是保命治病、稳定病情5、常用康复护理技术不包括技术（ D）A 、体位的摆放 B、吞咽训练 C、膀胱护理 D 、运动训练 E、心理护理6、有关运动对机体的影响错误描述的是(B)A 、提

30、高神经系统的调节能力B、运动提高代谢能力，降低骨组织对钙、磷等矿物质的吸收C 预防术后血栓性静脉炎 D 、改善情绪，改善心肺功能 E、维持运动器官的形态与功能7、针对肌肉收缩描述正确的是（C）A 、静态收缩就是肌肉收缩时，关节运动B、动态收缩是肌肉收缩时关节不运动D 、等张收缩是指肌肉张力不变但长度改变，不产生关节活动的肌肉收缩E、协同收缩是指肌肉收缩时，主动肌收缩而拮抗肌不收缩8 、产生肌力的基本单位是（D）A 、肌束B、肌纤维C、肌原纤维D 、肌小节E、肌腱9 、组成神经系统结构与功能的基本单位是（A）A、神经元B 神经纤维C 突触 D 树突 E 轴突多选题1 、二级预防的措施是对健康问题

31、的( BCE )A. 早期预防B. 早期诊断C. 早期发现D. 预防残疾E.早期处理2 、肌肉的特性（ ABCDE ）A 、伸展性B、弹性 C、黏滞性D 、 兴奋性E、收缩性3 、康复护理原则的原则包括（ABCD ）A 、预防继发性功能障碍 B、掌握自我护理方法 C、重视心理支持 D 、提倡团队协作 E、强调“替代护理”4 、在康复治疗中护士应具有下列哪些的作用(ABDE)A 、病情的观察者B、康复治疗的实施者C、 病情的治疗者D 、病房管理者E 、治疗组的协调者5 、康复的对象（ ABE）A. 功能障碍者B. 老年人C. 社区内的全体人群D. 重点保健人群E. 亚健康人群6 、康复评定包括（ ABCDE）A 、躯体功能