清热药与方剂

1、第六章第六章 清清 热热 药与方剂药与方剂TCM Department ofSouthern Medical University( First Military Medical University) 清清 热热 药药含义 清热药：以清解里热清解里热为主要作用的药物。清热方：以清热药为主组成， 以治疗里热证的方剂。适应症 里热证里热证发热，热痢，痈肿疮毒等。清清 热热 药药分类 里热有气分与血分的不同，有实热，虚热之别。故大致分为四大类： 清热泻火药； 清热解毒药； 清热燥湿药； 清热凉血药。注意：脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。石膏石膏第一节 清热泻火药石膏石膏(CaSO4。2H2O)

2、性味：辛、甘，大寒。入肺，胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。清热泻火，除烦止渴。 外用收敛生肌。石膏主治：1温热病热入气分证温热病热入气分证： （高热，口渴，烦躁，大汗，脉洪大四大症）2、肺热咳嗽，气喘。肺热咳嗽，气喘。 （清肺热）3、胃火亢盛，头痛，牙龈肿痛。胃火亢盛，头痛，牙龈肿痛。 （泻胃火）4、煅石膏外用治疗疮疡湿疹，水火烫伤； 或疮疡溃后不敛等。用量：1560克。打碎先煎。 外用煅石膏研末敷患处.。 注意：血虚发热者慎用。知母性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。主治：1热病气分证。2肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。3阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗。用量：612克。盐炒

3、用。黄芩黄芩性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。清热燥湿，泻火解毒，安胎。主治：1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈； 肝火头痛。 （善清肺热）3、怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药）用量：39克。三黄比较：共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿，清热燥湿， 泻火解毒。治疗泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。不同点：黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。长于清肺热，又能清热安胎。黄连：泻火解毒力强，泻火解毒力强，长于清心胃之火。黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热； 又能清相火，治阴虚发热。第二节 清热解毒药-金银花连翘金银花 连翘 性味：

4、 甘寒 苦，微寒。功效：清热解毒，疏散风热。清热解毒，疏散风热。金银花 连翘主治：1、外感风热，或温病初起，温病发斑等。2、热毒痈疽疮疡。不同点： 金银花长于疏散风热，疏散风热，解热毒。 连翘消肿散结突出，善于治疗瘰疬痰核等。用量：金银花：612克。 连 翘：615克。板蓝根苦寒，归心，胃经。功效：清热解毒，凉血，利咽。清热解毒，凉血，利咽。主治：痄腮肿胀，咽喉肿痛。 近代用于治疗急性扁桃体炎，流感， 乙脑，传染性肝炎等。用量：15 30克。板蓝根同源药物：1大青叶大青叶：清热解毒，凉血消斑。清热解毒，凉血消斑。 治疗温病热毒发斑，丹毒等。治疗温病热毒发斑，丹毒等。用量：9 15克。鲜品60克

5、。 2青黛青黛：咸寒。清热凉血，定惊，解毒。治疗温病热毒发斑，咳嗽咯血，丹毒，治疗温病热毒发斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口疮及阴囊湿疹等。等。近代用于治疗慢性粒细胞白血病。近代用于治疗慢性粒细胞白血病。用量：用量：1.53克。克。第三节 清热燥湿药茵陈蒿性味：苦，辛，微寒。归脾胃，肝，胆经.功效：清热利湿，退黄。清热利湿，退黄。主治：为治疗黄疸专药。湿热黄疸：配伍栀子，大黄，首选。 如“茵陈蒿汤”。 若寒湿黄疸：须配伍干姜，附子。用量：10 30克。第四节 清热凉血药生地黄生地黄四大怀药之一。制熟即熟地黄。性味：甘、苦，寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。清热凉血，养阴生津。生地黄主治

6、：1、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。2、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。3、热病伤津口渴，或消渴证。、热病伤津口渴，或消渴证。4、阴虚发热，骨蒸潮热。、阴虚发热，骨蒸潮热。用量：915克。鲜地黄：凉血，生津效佳。注意：脾虚泄泻，胃虚食少者慎用。牡丹皮牡丹皮性味：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀，消痈。清热凉血，活血散瘀，消痈。主治：1、热入营血发斑：血热吐血，衄血等。2、热病后期，阴虚内热，骨蒸无汗。3、血瘀证：血瘀经闭、痛经，症瘕等。4、肠痈。用量：612克。第七章 清热方（一）清热泻火方白虎

7、汤白虎汤功效：清热生津。清热生津。Clearing heat and promoting generation of body fluid.主治：阳明（气分）热盛证。辨证要点：大热，大渴，大汗，脉洪大。大热，大渴，大汗，脉洪大。 （四大症）（四大症）白虎汤方解：君君：石膏清热泻火，止渴除烦。臣臣：知母清热养阴， 助石膏清热，生津。佐使佐使：粳米，炙甘草 和中益胃，护津。四药合用，达到清热生津，止渴除烦作用。（二）清热解毒方黄连解毒汤功效：泻火解毒。Purging fire and expelling poison.主治：三焦火毒热盛证。辨证要点： 大热，烦躁，口燥咽干，舌红苔黄。黄连解毒汤方解

8、：君君：黄连 清热泻心火及胃火。臣臣：黄芩 善清上焦之火。佐佐：黄柏 泻下焦之火。使使：栀子通泻三焦之火，导热下行。四药合用，苦寒直折；火邪去而热毒解，诸证可愈。注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。青蒿鳖甲汤功效：养阴透热。主治：阴虚邪伏证。夜热早凉，热退无汗。舌红苔少，脉细数。方解：君：鳖甲：滋阴退热，入络搜邪。 青蒿：清热透络，引邪外出。臣：生地：滋阴凉血； 知母：滋阴降火，退虚热。佐：丹皮：泻阴中之伏火。五. 和 解 剂一定义：一定义：具有具有和解少阳和解少阳、 调和肝脾调和肝脾、调和寒热调和寒热等作用，等作用，治疗治疗伤寒邪在伤寒邪在少阳少阳、肝脾不和肝脾不和、肠胃不和

9、等证、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。的方剂，统称和解剂。二立法依据：二立法依据：1医学心悟医学心悟：“伤寒邪在表者可汗，在伤寒邪在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法焉。焉。”2属八法中的属八法中的“和和法法”。 三分类：1. 和解少阳剂和解少阳剂：邪在少阳：小柴胡汤：邪在少阳：小柴胡汤2. 调和肝脾剂调和肝脾剂：肝脾不和：逍遥散：肝脾不和：逍遥散3. 调和肠胃剂调和肠胃剂：寒热错杂：半夏泻心汤：寒热错杂：半夏泻心汤 小柴胡汤小柴胡汤 伤寒论伤寒论 组成柴胡柴胡12g 黄芩黄芩9g 人参人参9g 炙炙甘草甘草6g 半夏半夏9g 生姜生姜9g

10、 大枣大枣4枚枚功用和解少阳和解少阳.主治主治伤寒少阳证。伤寒少阳证。 往来寒热，胸胁苦满，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，默默不欲食，心烦喜呕心烦喜呕，口苦，口苦， 咽干，目眩，咽干，目眩，苔薄脉弦苔薄脉弦。方解君：柴胡君：柴胡：疏解少阳之邪，疏肝理气：疏解少阳之邪，疏肝理气臣：黄芩臣：黄芩：清泄少阳之热，：清泄少阳之热， 合柴胡和解少阳。合柴胡和解少阳。佐：半夏、生姜佐：半夏、生姜：和胃止呕。：和胃止呕。 人参、大枣人参、大枣：益气健脾，扶正祛邪：益气健脾，扶正祛邪 使：炙甘草使：炙甘草：助参、枣益气健脾；：助参、枣益气健脾； 调和诸药。调和诸药。配伍特点1 柴胡合黄芩，一散一清，和解少阳

11、，柴胡合黄芩，一散一清，和解少阳，除半表半里之邪热。除半表半里之邪热。2 祛邪为主，兼顾正气。祛邪为主，兼顾正气。第二节 调和肝脾 逍 遥 散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 组成组成 当归当归 茯苓茯苓 芍药芍药 白术白术 柴胡各柴胡各9g 炙甘草炙甘草45g 用法用法加烧生姜加烧生姜1块，薄荷少许，水煎热块，薄荷少许，水煎热服。服。功用疏肝解郁，健脾养血。疏肝解郁，健脾养血。主治肝郁血虚脾弱证。肝郁血虚脾弱证。病因病机：肝郁病因病机：肝郁 脾虚脾虚 血弱血弱肝郁血虚：肝郁血虚：两胁作痛两胁作痛，头痛目眩，头痛目眩 月经不调月经不调，乳房胀痛，乳房胀痛郁而化火：口燥咽干郁而化火：口燥咽干肝木乘脾，脾胃虚弱：肝木乘脾，脾胃虚弱：神疲食少神疲食少， 脉弦而虚。脉弦而虚。方解君：柴胡君：柴胡：疏肝解郁。：疏肝解郁。 臣：白芍臣：白芍：养血敛阴，柔肝缓急；：养