舒适护理在分娩过程中的应用及影响研究综述

1、针对某淘宝客户恶意挑剔，在此将文章发在网上，防止剽窃。舒适护理在分娩过程中的应用及影响研究综述张三 XXX医院摘要：现代医学兴起之后，对于分娩的护理越来越精细化，舒适护理一直都是分娩研究中的热点，本文通过调研了相关研究资料，对舒适护理的背景进行了介绍，对分娩过程中舒适护理的目的及意义、应用、影响等分别进行了论述。关键词：分娩；舒适护理；妇产科1.前言 从古到今，人人皆知，生产分娩是一种瓜熟蒂落的生理现象。对于分娩的护理也是一个逐渐发展的过程，特别是现代医学兴起之后，对于分娩的护理越来越精细化，在产科护理中即不仅关心产妇的身体状态，更要关心产妇的状态，以产妇的舒适需求为中心开展护理，使产妇的身心

2、得到极大的满足，缩短产程，减轻产妇产期痛苦和不适，提高临床护理疗效。众所周知，舒适护理一直都是分娩研究中的热点所在，通过检索中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国期刊全文数据库、中国重要报纸全文数据库、中国重要会议论文全文数据库，我们可以发现，有数以百计的论著设计到这个方面。笔者主要选取了有代表性的研究数据，现将研究成果综述如下。2.舒适护理的背景介绍舒适护理概念是于20世纪80年代最早出现，起始时是应用于临终患者的护理工作；Kolcaba于1995年提出舒适护理理论，把舒适护理和医疗整体护理融合起来，提高了患者舒适感及满意度在护理工作中的地位；舒适护理模式于1998

3、年萧丰富正式提出，进一步强调了护理人员在常规护理基础上，应注重对患者舒适护理工作。最好的护理需要护理者自身的技术和素养服务于病人，用体己之心想病人所想，能够让患者从社会属性、心理健康、身体疾病等诸多方面得到有效的护理。产妇分娩期往往会感到紧张、恐惧和焦虑，不良的心理变化会影响婴儿的健康成长，在分娩期实施舒适护理会缓解产妇的不良心理情绪，减轻分娩疼痛，增强产妇分娩信心，可使产妇身心都达到最愉快的状态，积极配合医护人员，达到顺利分娩的目的1。3.舒适护理的目的及意义产妇身心护理的期望值较高，舒适护理的目的就是要对产妇分娩过程中实施生理、心理、社会全方位的舒适护理，提高了产妇对医务人员的满意度。舒适

4、护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，从而使产程进展更顺利，减少了分娩并发症。同时舒适护理可以强化护士一切以患者为中心的服务意识，提高护士的综合素质和护理质量，使得医护患能更好的配合，让产妇的安全感、被尊重感、舒适感更加明显2。舒适护理是医务工作者的道德和责任所在。从道德上看，病人身体上存在着缺陷，是一个需要救助的群体，护理工作者不适简单地接待患者和临床操作，而是需要以自己的情感来感染病人，帮助他们恢复3。4.分娩过程护理的要求2007 年美国Hastings 中心将护理质量改进定义为临床护理和护理管理者进行改革的机遇和责任，是护理专业职能的重要组成部分。舒适护理是一门学问，它

5、要求护理人员除掌握专业知识外，还要充分了解心理、生理、伦理学知识，护理人员要针对不同的个体实施个性化的护理，不断拓展知识面，丰富个人内涵，建立护士团队形象，以研究发展的精神使服务对象获得舒适，获得利益4。护理需要铸造一种护理品牌，通过倡导护理服务理念、规范护理行为、注重服务意识、追求护理质量、提高知名度等方法塑造出护理品牌。需要以扎实的理论知识和娴熟的技术操作来进行服务，产程的观察、产时保健知识教育、接产、心理沟通与辅导、生活护理、非药物性的分娩镇痛等都是分娩过程中护理工作者的工作重点所在，需要提供全方位的生理、心理、精神、生活服务，并充分利用社会关系的影响来满足产妇舒适的需求5。 服饰美及护

6、理人员仪表风范也是很重要的，服饰美是妇产科精神风貌的生动体现，护理人员的工作服则应体现出纯朴素雅、新颖别致、自然合体、整洁美观的特征。全面提高护士包括医德、技术素质、专业素质、身体素质等在内的业务素质与能力6。5.舒适护理在分娩过程中的应用5.1分娩前的护理策略产房应该有合适的温度、湿度和采光，光线柔和避免强光刺激，室温控制在2224，湿度50%60%，提供温暖、舒适、清洁、宁静、安全的单间待产室，床上用品选择温馨宁静感觉的颜色。有条件的还可以建立可供产妇选择的独立待产室和分娩室，室内配有空调、电视、沐浴设施及可分散产妇注意力的画、图片7。母亲角色的获得并不是容易的，特别对那些初产妇会对分娩有

7、害怕和恐惧的心理，害怕疼痛，害怕出血，害怕分娩不顺利，害怕胎儿性别不理想、发育不正常等等，使其临产后出现情绪高度紧张，常常处于焦虑不安和恐惧状态，严重者甚至连续几天几夜不休息，不进食。医务人员应给产妇以有力的心理支持，并为她们创造适宜的环境。从产妇入院，医务人员就要亲切地接待她们，使她们感到医务人员的和蔼，拉近医患之间的距离。详细了解产妇的家族史、暨往史和本次妊娠史，充分利用现有的条件设备，对产妇的生命体征及胎儿情况进行监测，并把监测结果从积极的方面告知产妇，让她们了解自己和胎儿的基本情况，还要对害怕分娩的产妇耐心解释8。分娩当天由助产士热情亲切地护送孕妇入分娩室，一切操作做到稳、准、轻，可用

8、棉签湿润口唇，以缓解孕妇的不适感，尊重孕妇的隐私，指导孕妇配合医生，协助产妇取平卧位，摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、头架或护腕均加上衬垫9。巡回护士可给予适当按摩腹部，指导病人做深呼吸。在每步操作和采取一些措施时，都应耐心解释，以取得病人的理解和配合，使病人全身放松，积极配合分娩，做好私密性护理10。5.2分娩中的护理策略护理人员不断安慰与鼓励产妇，可以让产床摇高50°左右，采用改良截石位指导产妇在宫缩时如何屏气，如何正确应用腹压，将胎儿娩出。在宫缩间期协助产妇饮水，帮助擦汗，指导产妇放松休息。缩短第二产程，让产妇增加舒适感。采用精神诱导法、局部按摩法，以分散产妇的注意力，转移

9、痛点，减轻产痛11。 分娩后告知产妇很顺利，使其精神放松，避免情绪激动影响子宫收缩而导致产后出血。分娩后在产房密切观察阴道出血量、生命体征、宫底高度、膀胱充盈等情况。告知产妇做好产后卫生、饮食宣教，以防便秘，指导产妇母乳喂养的好处，鼓励产妇在2h内自行排尿，为产妇按摩子宫以防止宫腔积血，2h后安全舒适的把产妇送回病房。帮助初产妇尽快适应母亲角色，教会产妇正确的喂奶方法，让新生儿产后尽早有效的吸吮12。5.3分娩后的护理策略 为了减轻患者的不适，预防并发症的发生，应加强留置胃管期间的口腔护理。及时用生理盐水棉球擦拭口腔，并雾化吸入，预防肺部并发症，帮助呼吸道分泌物的排出，咳嗽时适当加压保护，以限

10、制腹部活动幅度，从而最大限度地满足患者生理舒适的需求13。分娩前要备好新生儿衣被用品以及处理脐带的无菌包、吸痰管等物品，先铺垫好新生儿辐射台，处理好脐带后，抱起新生儿让产妇辨认，并进行新生儿脸贴脸母婴接触，以增加母子感情，用赞美语言描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感14。 分娩小时后进食少量清淡流汁，切忌进牛奶、豆浆、糖等胀气食物，等肠道排气后，进食半流质食物。产后24小时取半坐卧位，以利于恶露排出。留置导尿管24内拔除。鼓励产妇只要体力允许，应尽早下床活动，并逐渐增加活动量，这样，不仅可以增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎等15。6.舒适护理对分娩

11、过程的影响舒适护理中要优化待产、分娩环境，护士用心关怀、做好宫缩疼痛的护理、注重护理操作中的耐心解释，并提高自身的素质等舒适护理手段，发现接受舒适护理的产妇顺产率上升、产程缩短，产后出血和新生儿窒息发生率下降，对护理工作满意度上升。由此可见舒适护理模式是整体护理过程中的一种思维方法，实施舒适护理能使产妇在产程中得到利益，提高了产时保健质量16。 白爱雪收集了自己工作医院2008 年1月至2012年1月期间42例分娩案例并进行舒适护理的孕妇案例，这些舒适护理贯穿于整个护理过程，报告显示采用舒适护理的观察组在分娩时间、分娩中出血率、新生儿受损程度方面均优于对照组，报道使得产妇身体及心理两方面均处于

12、最佳状态17。有人将200 例首次分娩产妇随机分为对照组和观察组，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理，结果发现观察组产妇的分娩疼痛度较对照组低，产程较短，顺产率较高，产后大出血发生率较低且产后 2 h 出血量也较少。舒适护理能提高产妇在首次分娩过程中的舒适度和安全性，改善产科护理质量，值得在产科护理过程中进行推广18。韩国汉城中央医院要求实际工作达到护理业务标准，通过研究和改进护理质量评价图，调查已改进的检查标准的可信性和实用性等，通过结果评价各科，好的科室在全院给予奖励，结果发现增加产妇配合医生分娩主动性，使分娩并发症减少，有利于产妇顺利渡过围产期19。7.舒适护理在分娩领域中的前景作为一

13、种新型的护理模式，舒适护理模式充分地体现了以人为本的宗旨，提高了产妇在分娩过程中的安全性与舒适度。舒适护理的前景是非常广阔的，随着新一代的婴儿潮的出现，随着人们对于健康、舒适意识的强调，舒适护理越来越成为产妇和家人关注的重要问题所在。分娩的舒适护理问题显得十分重要，如何加强护理效果，让产妇以平和的心态迎接分娩，提高分娩质量，利于母婴安全，越来越值得分娩室护理人员关注20。7.1对护理人员的作用舒适护理在分娩领域中的前景是非常广阔的，从护理人员自身来看，他们可以帮助护理者对自身的工作有着更好地了解。很多人以为护理工作就是打针和输液等基本的护理工作。而通过舒适护理可以明显的感觉到需要心理和社会关系

14、学的知识进行支撑，通过对妇产科各种病人心理的分析，可以对自己的观念形成良好的纠偏。意识到自己工作的重要性和复杂性，才会相互学习，获得目标，主观能动性大大增强。很多护理工作者可能会发现，产妇的护理并不是那么的顺利。因为很多产妇没有经历过生产，容易有各种的焦躁和烦闷，所以医患纠纷也经常的产生。而舒适护理始终是将孕妇放在首位，经常在不同的情况下观察病人和病房，关注孕妇的基本状态，对她们进行心理安抚，培训保健常识等。这些都会增进医患关系，与他们产生良好的沟通，双方一同成长21。7.2对产妇的作用舒适护理有助于孕妇身心愉快康复的更好，并发症减少。因为在舒适护理之下，孕妇状态能够保持到最佳，对护理人员的信

15、任度提高，听从护理者的教导，临床并发症减少。其实这也是一种间接地提高工作效率，帮助孕妇及早的恢复，也减轻了护士的工作压力。 舒适护理会让护士接触病人的时间长，频率高，形式多，层面广，辐射强，提高社会和人群满意率越高，医院竞争力越强22。8.总结从目前的研究现状来看，对于产妇分娩中的舒适护理的研究还是相对较为充分的，让护理工作者能够认识到产妇的护理是有关生命的重要工作，舒适护理工作能够能提高对疼痛性的医治预防，保证产时服务的全面周到，为产妇进行医学检查和处理，使产妇在分娩时保持良好的情绪，减少产妇的恐惧心理。但是应该看到目前的研究成果很多时候有重复之嫌，很多都是一线的研究者自身的经验总结，并没有

16、经过提炼，缺少理论性的指引，同时很少有人能够对外国的文献进行引进。而仍需要护理人员认真工作、服务热情，以高水平的医术，良好的心理素质都可以让每位产妇安全顺利渡过分娩的过程。（有意见您继续反馈，全天在线修改。）参考文献：1Ulaskas CJ.Deftly manage your most precious resourceJ.Nurse Manage，2010，36(3)：14.2何慧.产程中的舒适护J.理现代医药卫生.2007（24）.3Mitty E.Hastings Center special report：the ethics of using QI methods to impro

17、ve health care quality and safety. J Nurse Care Qual，2011，22(2)：97-101.4Hajos A.K，Kamble SK.Strategies for ensuring quality data from Indian investigational sites.Perspect Clin Res，2011，2(2)：54-58.5Olsen C.A.Building critical pathways for a hospital based home care programJ.Out Reach，2012，14(3)：1-3.

18、6张志玲，唐华芝，侯腊梅，郭伏英.舒适护理模式在疗养康复护理中的应用J.护理研究.2002（4）.7郭玉梅.慢性呼吸衰竭患者的护理体会J.临床肺科杂志，2005，10(1).8李丽.心理护理用于初产妇分娩护理48例观察J.中国医药指南.2012（4）.9堵敏芳.舒适护理在分娩护理中的应用J.全科护理.2010（3）.10舒玉华，郑秀莲，黄冰，汪花香.舒适护理在分娩中的应用J.全科护理.2010（8).11陈志芳.舒适护理在产妇首次分娩过程中的应用J.齐鲁护理杂志.2011（17）.12杨田莲和招小燕.舒适护理在分娩期护理中的应用J.当代医学.2012（12）. 13宋向巍，韦丽，程兆华.舒适护理在生产中的应用J.理现代医药卫生.2010（2）.14邬燕萍，曹桂萍.护理操作过程中的孕产妇舒适需求调查研究J.护理研究.2010（7）.15陈雅静.舒适护理在分娩中的应用与效果观察J.现代中西医结合杂志.2011（8）.16陈慕，刁婉燕.分娩时舒适护理实施的体会J.中国实用医药.2010（8）.17柳韦华，张廷香.分娩疼痛和舒适的研究进展J.中国妇幼保健.2012（10）.18王飞燕.分娩后舒适护理J.齐鲁护理杂志.2011（17）.19中桥和子.良好护理的作用J.看护管理，