青岛大学优秀教案_共5页

1、青岛高校教案（理论教学用）第 43 次课2学时：授课对象护理本科章节第 16 章 医疗与护理文件记录1. 说明：医嘱、长期医嘱、长期备用医嘱、暂时医嘱、暂时备用医嘱2. 明白记录的意义和医疗、护理文件的治理3 明白护理病历教学目的和要求4. 熟识护理文件记录的原就和护理观看记录单5. 熟识病室报告6. 把握医嘱单的种类、处理的留意事项和体温单的绘制方法第一节医疗与护理文件的记录和治理一、记录的意义讲授主要内容二、记录的原就三、医疗与护理文件的治理其次节医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单（一）与医嘱相关的表格（二）医嘱的种类重点医嘱单种类难点体温单绘制方法及留意事项要求把握学问点和分析方法

2、记录、意义、原就、治理要求、绘制方法、医嘱种类；教授思路，采纳的教学方法和帮助手段，板书设计，重点如何突出，难点如何解决，师生互动等1. 讲授与示教相结合2. 采纳 ppt演示和多媒体帮助教学3. 重点内容理论联系实际插入病例进行讲解4. 讲授过程中采纳启示式教学5. 示教完毕由同学回示6. 依据同学理论学问把握情形进行小结和要求；作业布置1.何谓医嘱？长期医嘱？长期备用医嘱？暂时医嘱？暂时备用医嘱？2.简述护理文件记录的意义？3 简述护理记录的原就？5 简述医嘱的种类？9 如何娴熟把握体温单绘制的操作方法？主要参考资料1. 基础护理学全国高等医药院校生部规划教材，第四版，李小寒主编2. 护理

3、学基础全国高等医药院校卫生部规划教材，第三版，殷磊主编3.<fundmentals of nursing>，护理学基础双语教材，林菊英主审，姜安丽主编4. 护理学基础技术操作指导，李小萍主编，人民卫生出版社1 / 4青岛高校教案复习提问第十六章医疗与护理文件记录讲授内容方法、时间5 分钟课件第一节医疗与护理文件的记录和治理一、记录的意义 一供应信息 二供应教学与科研资料 三供应评判依据 四供应法律依据二、记录的原就1准时2精确3完整4简要5清楚三、医疗与护理文件的治理 一治理要求 二病历排列次序1住院期间病历排列次序2出院 转院、死亡 后病历排列次序其次节医疗与护理文件田书写一、体

4、温单 一眉栏 二4042'c 横线之间 三体温、脉搏、呼吸曲线1休温曲线的绘制2脉搏、心率曲线的绘制3呼吸曲线的绘制 四底栏1大便次数2尿量3出人量4体重5血压6“其他”7页码用蓝钢笔逐页填写；二、医嘱单 一与医嘱相关的表格 二医嘱的种类1长期医嘱2暂时医嘱3备用医嘱(1) 长期备用医嘱；(2) 暂时备用医嘱： 体温单给制（同学） 小结讲授 30 分钟演示 15 分钟演示 20 分讲授 20 分钟回示 5 分钟5 分钟2 / 4青岛高校教案（理论教学用）第 44 次课2学时：授课对象护理本科章节第 16 章 医疗与护理文件记录1. 说明：病室交班报告2. 明白出入液量的记录法3 明白护

5、理病历和运算机在医嘱处理中的应用教学目的和要求讲授主要内容重点难点4. 熟识病室交班报告书写内容、次序和要求5. 熟识特殊护理记录单记录的内容和方法6. 把握医嘱处理的方法入事项其次节医疗与护理文件的书写二、医嘱单（三）医嘱的处理（四）留意事项三、出入液量记录单四特殊护理记录单 五、病室交班报告 六、护理病历医嘱单种类体温单绘制方法及留意事项要求把握学问点和分析方法记录、意义、原就、治理要求、绘制方法、医嘱种类；教授思路，采纳的教学方法和帮助手段，板书设计，重点如何突出，难点如何解决，师生互动等1. 讲授与示教相结合2. 采纳 ppt演示和多媒体帮助教学3. 重点内容理论联系实际插入病例进行讲

6、解4. 讲授过程中采纳启示式教学5. 示教完毕由同学回示6. 依据同学理论学问把握情形进行小结和要求；作业布置1简述住院病历和出院病历排列次序？2处理医嘱的原就是什么？3如何正确把握处理医嘱的操作方法和留意事项？4简述书写交班报告的内容和次序及要求？5如何娴熟把握特殊护理记录单记录的方法？主要参考资料1. 基础护理学全国高等医药院校生部规划教材，第四版，李小寒主编2. 护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材，第三版，殷磊主编3.<fundmentals of nursing>，护理学基础双语教材，林菊英主审，姜安丽主编4. 护理学基础技术操作指导，李小萍主编，人民卫生出版社3 / 4青岛高校教案复习提问 三医嘱的处理1长期医嘱处理2暂时医嘱处理3备用医嘱处理(1) 长期备用医嘱(2) 暂时备用医嘱4停止医嘱处理5.重整医嘱处理 四留意事项三、出入液量记录单 一记录内容和要求1每闩摄入量2每日排出量 二记录方法四、特殊护理记录单 一记录内容 二记录方法五、病室交班报告 一 交 班 内 容1出院、转出、死亡患者2新人院及转入患者讲授内容方法、时间5 分钟课件讲授演示 45 分钟演示 10 分钟讲授 253危重患者、有反常情形以及做特殊检查或治疗的患者4手术患者5产妇6老年，小儿及生活不能自理的患者 二书写次序 三书