通脉颗粒治疗慢性心力衰竭50例临床观察

1、通脉颗粒治疗慢性心力衰竭50例临床观察通脉颗粒治疗慢性心力衰竭50例临床观察摘要目的探讨通脉颗粒（辽宁金丹药业有限公司）治疗慢性 心力衰竭的临床疗效。方法将100例气虚（阳虚）血瘀，水饮内停 chf患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组在对照组常规 治疗基础上加服通脉饮颗粒，连续治疗六周，比较两组临床症状，中 医症候疗效及心功能。结论在常规西医治疗慢性心功能衰竭是常见心血管疾病之一，常因泵衰竭或新电紊乱 而致心血管事件上升，虽然近几年基础和临床取得了可喜进展，但是 其病死率仍居高不下，我们在常规西医治疗基础上，加服中药通脉颗 粒治疗本病50例取得一定疗效，现报道如下。1临床资料1. 1

2、 一般资料本组100例，均选自2008年1月2009年12月 吉林省公主岭市中医院内科住院和门诊chf的患者，且中医辨证为气 虚邙日虚）血瘀，水饮内停者，采取随机数字表法将患者随机分为治 疗组50例和对照组50例，治疗组男性32例，女性18例，年龄45 75岁。对照组，男性36例，女性14例，年龄4673岁,治疗组心 功能ii级18例，iii级23例,iv级9例。对照组心功能i【级17例， iii级24例，iv级9例。基础病有冠心病，高血压性心脏病，扩张型 心肌病等，入选时两组年龄病程，症状，体征，心功能分级等经齐同 性检验差异无显著性具有可比性。1. 2病例纳入标准病例选择符合中药新药治疗充

3、血性心力衰竭 指导原则，中医辨证为气虚（阳虚）血瘀，水饮内停者，心功能分 级参照纽约心脏学会心功能分级标准。1.3病例排除标准急性心肌梗死半月内；急性左心衰；糖 尿病，甲状腺功能亢进等内分泌疾病；尚未控制的严重室性心律失 常；慢性阻塞性肺部疾病；有明显肝肾功能异常；未按规定服 药者。2治疗及观察方法2.1治疗方法参照慢性收缩性心力衰竭治疗建议，两组在给 予卧床休息，限制盐等常规治疗基础上，据具体情况服用血管紧张素 转换酶抑制剂，在咳嗽改服血管紧张素ii受体拮抗剂。治疗组另加通 脉颗粒10g (辽宁金丹药业有限公司)由丹参、川茸、葛根等组成, 批号(20071005)每日3次，6周一个疗程。2.

4、 2观察指标包括详细体检，心悸，气短症状，心率，肺部罗咅， 浮肿程度，肝脾肿大程度，nyiia心功能分级，用药前后常规12导联 心电图检查以及检测血，尿常规，电解质，肝肾功能等，同吋观察药 物的不良反应和耐受情况。2. 3测定方法彩色多普勒超声心动图测定心脏指数，左室射血分 数，左室舒张末期内径，左室收缩末期内径，每搏输岀量心输出量, 左室短轴缩短率。3治疗结果3.1疗效判定标准参照中药新药临床研究指导原则，制定的 疗效判定标准。心功能分级标准：临床近期治愈：心功能纠止至i 级，症状体征基本消失，各项检查基本正常。显效：心功能进步2 级以上而未达到i级，症状体征及各项检查明显改善；有效：心功

5、能进步1级，而未达到i级，症状体征及各项检查有所改善;无效： 心功能无明显变化或加重。死匸。中医症候积分评定标准：根据症状 分级量化标准，无症状计0分，轻度计1分。中度计2分，重度计3 分，治疗前后累计积分值。3. 2两组患者心功能改善情况比较表1示，治疗后两组心功能均 较治疗前有明显改善(p<0. 05)且治疗组疗效优于对照组。3.3两组患者治疗前后中医症候积分，心率变化比较表2示，两 组治疗后屮医证侯积分，心率均有显著改善(p<0.01)且治疗组疗 效优于对照组(p<0. 05)表明通脉颗粒能显著改善中医症候积分， 降低心率。4讨论有资料显示ciif在5059岁的人群中，

6、其发病率为1%,以后年 龄每增长10岁，发病率相应上升1倍，5年存活率与恶性肿瘤相仿。 近年应用于临床检测，目前对chf的治疗，已由单纯的改善血液动力 学转向全面的交感神经控制，不仅注重改善临床症状的急症治疗，更 注重提高山存率的慢性生物治疗，如ace抑制剂，0受体阻滞剂的 应用，高尿酸或痛风时利尿剂的应用等，这为中医治疗chf提供了空 间，ciif属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，为本虚 标实z症，本虚多为心、脾、肾、z阳气虚，标实多见血瘀，水饮， 痰浊，而心气虚则是chf的共同病机，贯穿疾病始终，血瘀亦伴随心 气虚而存在于整个ciif病程中。通脉颗粒具有益气活血，温阳利尿作 用，在临床中发现，在西医治疗的基础上，加服通脉颗粒，可明显改 善临床症状。超声心动图检查发现，加用通脉颗粒可使左心室收缩末 期和舒张末期内径缩小，左室射血分数，左室短轴缩短率，心输出量 和每搏输出量增加，表明加用通脉颗粒可以进一步改善心功能，提高 患者生存质量。参考文献1 中华人民共和国卫生部颁布中药新药临床研究指导原则.1993. 57-60.2 中华医学会心