轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥30例临床观察

1、轻度w肠炎伴良性婴幼儿惊厥30例临床观中图分类号r573.3文献标识码b文章编号1672 -4208 (2009) 10-0041-021982年日本学者首次提出了轻度胃肠炎伴良性婴幼 儿惊厥(benign infan tile convulsions associ a ted with mild gastrenritis, bice),最初并未引起国内学者的重视, 实际上该病在临床上并不少见，近年越来越受到国内学者的 公认，我国吴家骅曾报道。笔者对2003年1月一2007年 1月在我院儿科诊治的30例bice患儿进行临床分析，现总 结报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料2003年1月一2

2、007年1月收住于我院 儿科的30例急性胃肠炎伴无热惊厥患儿，全部符合bice的 诊断标准，30例bice患儿，其中男18例，女12例，一半 岁1例，一1岁2例，一2岁21例，一3岁6例，20例患儿 发生在秋冬季节的急性胃肠炎，8例发生在春季，2例发生 在夏季，均有轻度呕吐腹泻症状，呕吐每日2-5次，腹泻 每日36次，亦有呕吐为首发症状，继之出现腹泻，22例 无脱水，8例轻度脱水，均无酸碱失衡及电解质紊乱，在病 程1 3 d发生无热惊厥，发作形式表现为全身强直一阵挛 发作27例，局限性发作泛化为全身发作3例，发作持续时 间在数十秒至十分钟不等。1.2诊断标准 依据国内外学者公认的bice诊断标

3、 准：婴幼儿既往健康；轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱 水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；惊厥多发生在秋冬季节 急性胃肠炎的15 d：惊厥形式多为全身强直一阵挛发作， 可单次或多次发作：发作间期脑电图正常；血清电解质、血 糖、脑脊液检查正常。粪便轮状病毒抗原常呈阳性；预后良 好，一般不复发，不影响生长发育，常由疼痛或哭闹所诱发, 需除外热性惊厥、围生期脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑病和已 明确为其他类型的癫痫患者。1. 3方法对所有病例进行全面的病史和家族史的调 查及体格检查并进行血清电解质、肝功、粪便常规、轮状病 毒抗体检测，家长同意腰穿术者进行脑脊液生化常规和脑脊 液培养，所有病例做脑电图及影像学

4、检查，出院后随访观察 1年，了解复发情况和精神运动发育水平。对症止惊处理， 应用安定、水合氯醛或苯巴比妥控制惊厥发作，所有病例未 长期应用抗癫痫药物。2结果2. 1发病年龄及季节，2岁及秋冬季节为发病高峰，一 2岁占全部病例的70%,全年都可发病，秋冬季节发病率占 全年的66. 67%。2.2实验室检查26例血清电解质、血糖、肝功正常, 2例血钠偏低。但不足以引起低血钠性惊厥，2例血糖轻度 升高，考虑应激状态所致，粪便常规无明显异常，轮状病毒 抗体检测16例阳性，18例患儿脑脊液生化检查正常、培养 阴性。2.3脑电图和影像学检查30例bice患儿在发作间期 进行脑电图检查均未见癫痫波发放，头颅

5、ct检查26例，头 颅磁共振检查4例均正常。2.4既往史及家族史全部病例既往无惊厥史，其中2 例有家族性热性惊厥史，1例家族中有癫痫病史。2.5随访情况30例患儿都获得随访1年，1例半年 后再次发生胃肠炎伴无热惊厥，所有病例精神运动发育如正 常儿。3讨论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的发病机制尚不清楚，认 为与高热惊厥一样存在一定共性，与小儿脑发育不成熟，神 经细胞结构简单、皮层分化不全、神经元树突发育不完善， 髓鞘尚未完全形成，脑化学成分及神经递质不平衡，导致惊 厥阈值降低有关，在一定诱因影响下(如腹泻呕吐)出现惊 厥。还有学者认为发病与病毒感染有关，近年来研究最多的 是轮状病毒(rv),其原因是bice患儿中有80%rv感染的证 据，本文有16例轮状病毒检