足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床研究

1、足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床研究摘要目的：观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产 的临床效果及安全性。方法:采用对照研究的方法，将100例 初产妇、足月、活胎、头位，宫颈bishop评分w6分,有阴道 分娩适应证，无引产禁忌证，无严重内科合并症的单胎孕妇 随机分为两组，试验组50例，采用普贝生1枚放置于阴道后 穹隆;对照组50例，用小剂量缩宫素静脉微量泵泵入，比较两 组用药后的宫颈bishop评分、宫缩、分娩情况及对胎儿、 新生儿的影响。结果:试验组用药后12h宫颈评分(7.9±1.8) 分，明显高于对照组的(5. 5±0. 8)分(p0. 05) o宫缩过强为主

2、要副作用，但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈 成熟，缩短临产时间，增加阴道分娩率，可安全地用于临床。关键词足月妊娠;普贝生；宫颈成熟；引产中图分类号r719. 3+1 文献标识码a文章编 号1673-7210(2009)08(a)-049-02在产科工作中，有许多足月妊娠孕妇需要进行引产适时 终止妊娠，宫颈成熟是引产成功的前题，低宫颈评分带来的 高引产失败率和高剖宫产率，直接影响了产科质量。普贝生 是一种前列腺素e2的控释剂，因其高效、副作用小已广泛应 用于国外，我院从2007年1月开始应用于临床，引产成功率 明显升高，现将其临床观察结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2007

3、年110月，在我院住院的初产妇50例为试验组, 条件为单胎、头位、胎膜完整，无青光眼及哮喘，无重内科并 症,胎儿宫内情况良好，年龄2334岁，平均(26. 1 ±4. 0)岁, 孕周38+441+1周,bishop评分(3. 5± 1. 4)分；选择条件相 同的初产妇为对照组，年龄2435岁，平均(26. 7±3. 7)岁， 孕周39+142周.bishop评分(3. 6 + 1. 3)分。两组一般资料 比较，无统计学差异(p0. 05) o1. 2药物与用药方法试验组:使用华美公司生产，带有可复性装置，含有lonig pge2,以0. 3 mg/h在阴道内持续释

4、放12 h。在无菌操作下, 置于阴道后穹隆，用药后产妇卧床3060 min,以使药物膨胀 后不再滑出，上药后专人监护胎心及宫缩情况，放药1 h及有 宫缩后做胎心监护，以后每4小时胎心监护1次，放置12 h 取药后再次宫颈评分，若已临产、胎膜早破、宫缩过强、胎 儿窘迫则立即将可复性装置取少，只接受一次阴道栓剂给 药。对照组5%葡萄糖注射液500 ml加入缩宫素2.5 u微量 泵静脉滴注,滴速从8滴开始，逐渐增加滴速或浓度至正规宫 缩出现，有专人观察胎心及宫缩情况，若破膜或临产或出现 胎儿窘迫即停药，否则12 h后停用缩宫素，再次宫颈评分。1.3观察指标两组用药前均行产科常规检查及阴检宫颈评分，用

5、药后12 h再次阴检宫颈评分,观察用药后两组宫缩强度、频率、 临产开始、破膜及分娩的时间；观察胎儿变化、羊水情况及 用药后不良反应；记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后 出血量。1. 4疗效评价显效：宫颈bishop评分提高2分或24 h内临产或分娩; 无效:用药12 h bishop评分提高w2分或24 h内未临产; 用药12 h bishop评分27分为宫颈成熟。1. 5统计学方法采用spss 10. 0统计软件包，采用t检验及x 2检验。2结果2. 1两组用药前后宫颈bishop评分比较见表1 o表1两组用药后宫颈bishop评分比较(分)2. 2两组用药前后宫颈成熟比较试验组有效率为9

6、2% (46/50)，对照组有效率为32%(16/50),两组比较,有显著性差异(p0. 05) o表2两组用药后临产时间、破娩时间、用药至胎儿娩出 时间(h)2. 4不良反应试验组有1例发生宫缩过强,2例有胎心变化,1例羊水 污染，取出药物后立即好转，1例孕妇发生轻微胃肠道反应: 恶心、呕吐。对照组无不良反应。3讨论3. 1普贝生的作用机制普贝生的通用名为前列腺素e2栓，每枚含pge2 10 mg, 它以0. 3 mg/h的速度，稳定地向体内释放，并持续24 h以上。 它的作用机制为激活内源性前列腺素产生，达到促宫颈成熟 的作用，同时外源性前列腺素e2也有松弛宫颈平滑肌，诱发 子宫收缩，起到

7、引产的作用。与即刻释放的作用方式相比，控 释制剂的优点为单次用药，创伤小易于给药和撤药，更加容 易控制剂量。3. 2普贝生的促宫颈成熟及引产效果试验照用药后12 h宫颈bishop评分与对照组比较，有 极显著性差异(p0. 05) o普贝生对足月妊娠促宫颈成熟显效, 引产成功率高，效果明显优于缩宫素，放置取出操作简单，较 为安全，是目前临床上比较安全的促宫颈成熟药，可在临床 上广泛应用，但用药后需要加强监护，以防止母婴的不良并 发症，保证母儿安全。参考文献1孙丽洲，王美，瞿琳前列腺e2栓用于足月引产j.江苏医药,2006,32(2):193.2 龙伟普贝生和米索前列醇用于促宫颈成熟效果比 较j.齐齐哈尔医学院学报,2004,21(1): 17.3 梁影红，张晓静，方玉兰控释前列腺素e2栓剂用于 促宫颈成熟和引产效果j.中国计划生育学杂 志,2005,120(10):611.4 ludmivr j, sehdev hm. anatomy and physiology of the uterine cervixj. clin obstet gynecol,2007,43:433.5 乐杰妇产科学m.7版北京：人民卫生出版 社,2008:184.6 fok wy, leungty, mh tsui,