腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水疗效观察

1、腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水疗效观察【摘 要】目的：观察顺钳（ddp）与5-氟尿喘噪（5-fu） 腹腔热灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的效果。方法：治 疗组51例癌性腹水患者应用ddp与5-fu腹腔热灌注化疗； 对照组47例采用ddp腹腔热灌注化疗超测定患者治疗前、 后腹水变化情况。结果：治疗组治疗癌性腹水总有效率为 78. 8%,对照组治疗癌性腹水总有效率为51.0%0结论：ddp 联合5-fu腹腔热灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有显著 的协同作用（x2=10.323, p 0. 05）o治疗组51例癌性腹水 患者应用ddp与5-fu作腹腔热灌注化疗，对照组47例患者 单独采用d

2、dp作腹腔热灌注化疗。1. 2治疗方法患者在治疗前基本纠正电解质紊乱和酸 碱失衡。所有患者经b超腹腔积液定位，常规腹腔穿刺。缓 慢抽吸，并根据病人的耐受能力及腹水量的多少而定，在患 者无不良反应的情况下，尽可能地抽取腹水，腹水 500-3000ml不等。在确定无不适反应后，再向腹腔内注入药 物。治疗组按顺序用43°c生理盐水500ml加地塞米松10mg 加 5-fu500mg/m2, 43°c 生理盐水 500ml 加顺钳 20mg/m2,依 次快速注入腹腔内，嘱患者平卧，变换体位，使化疗药在腹 腔内均匀分布，增加药液与腹膜的接触面。所抽取腹水行诊断性常规检查，按每升蛋白含

3、量x放腹水量计算出放腹水丢 失蛋白总量予以静脉补充。术后注意观察血压、尿量变化， 予支持、对症治疗。每周b超复查腹水情况，由专人操作。2周为1个疗程，共2-4个疗程。同时检查血常规及肝肾功 能。对照组47例患者不加5fu,用ddp等做腹腔热灌注，方 法同上。1. 3疗效考核（1）在治疗前及治疗1个疗程后（第2 次注射后第3周结束时）,分别予b超测定腹水变化情况。（2） 观察注药后的反应，如发热、胃肠道反应。（3）治疗前与 治疗后复查血常规、肝肾功能。1.4疗效评价参照who有关疗效评定标准：（1）完全 缓解（cr）：腹水消失，至少维持4周；（2）部分缓解（pr）： 腹水显著减少，至少减少50%

4、,至少维持4周；（3）稳定（sd）： 腹水减少低于50%或无改变；（4）进展（pd）：腹水治疗后增 加，症状加重。1.5统计学处理两组间的计数资料比较采用x2检验。计量资料采用t检验。p参考文献:1叶正宝，马韬，奚文崎，等晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究j外科理论与实践，2002, 7 （5）： 375 低渗液腹腔灌洗的疗效分析j中华医学杂志.2001.81 (12)： 730732.2陈峻青.王舒宝徐惠绵.等.癌根治切除并温热3 sugarbaker ph. observations concerning cancer spread within the peritoneal cavity

5、and concepts supposing and ordered pathophysiology. in： sugarbaker ph. eds.peritoneal carcinomatosis : principles of managementmassachusetts： kluwer academic publisher, 1996.79-100.4 mechanisms of the information of peritoneal dissemination ； principles of the treatment of pe ritoneal dissemination

6、； treatment options for pe ritoneal dissemination with chemotherapy； hyperthenn o chemotherapy for treatment of pe ritoneal carcinomatosis. in： yonemura y, eds. peritoneal dissemination molecular mechan isms an d the latest therapy. japan , maeda shoten co , ltd kanazawa , 1998.1-46, 175-190, 191-200, 237-25&5 kern w , brasess j , samel s , et al. pharmacokinetics of cisplatin and its impact on rephretoxicity during intraope rative hyperth-ennic peritoneal lavage in patients with loca