胆囊后三角应用解剖和其在腹腔镜胆囊切除术中临床意义_第1页
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文档简介

1、胆囊后三角应用解剖和其在腹腔镜胆囊切除术中临床意义摘要目的 探讨分析胆囊后三角的解剖结构及其在临床腹腔镜胆囊切除术中的应用 方法 选取2011年6月2013年6月于我院肝胆微创外科就诊的患者86例，分别进 行经胆囊前三角和后三角入路法进行lc手术，并比较分析 两组的临床疗效结果经胆囊后三角入路法进行的lc在临 床效果、手术时间、并发症方面均明显优于经胆囊前三角进 行的lc结论经胆囊后三角入路三孔法进行的腹腔镜胆囊 切除术更易掌握，并发症少，安全可行，是治疗胆囊外科疾 病的有效方法，值得在临床上推广及应用。关键词胆囊后三角腹腔镜胆曩切除术 目前腹腔镜胆囊切除术（lc）已经大量应用于临床，能够有效

2、的治疗有关胆囊良性病变，并以其恢复快速、微创的 特点成为胆囊良性病变外科治疗的首选方法。但是研究表 明，腹腔镜胆囊切除术可能产生的并发症明显高于开腹手 术，其中以胆管误伤最为常见，lc并发胆管损伤的发生率比 开腹手术高0.2%0.6%1。其主要原因包括手术因素、病 理因素和解剖因素三个方面。也有研究发现，若经胆囊后三 角进行腹腔镜胆囊切除术，可以有效的降低胆管损伤的发生 率。因此，明确胆囊后三角的生理解剖显得尤为重要。现为了进一步明确胆囊后三角的生理解剖及其在lc中的临床意 义，进行了本次研究，报告如下：1材料与方法1.1 一般资料选取2011年6月2013年6月于我院肝胆微创外科就 诊的经b

3、超或ct诊断拟进行腹腔镜胆囊切除术的患者86例, 年龄分布在22岁46岁之间，根据胆囊是否存在粘连分为 粘连组和非粘连组，具体资料如下：1. 2方法 1.2. 1术前准备患者平卧于手术台上，术前常规给予插尿管导尿，一般 情况下行气管内插管，采用气道麻醉方法。1.2.2手术方法本次临床试验采用经胆囊前三角和胆囊后三角入路两 种手术方法行进行lc手术。胆囊前三角入路：患者平卧于手术台上，建立气腹，将 腹腔镜的操作器械以三孔法置入患者腹腔，将腹压维持在ll-14mmhg,首先利用大视野观察腹腔内的环境，观察胆囊 有无粘连、肝外胆道走向及轮廓，以及胆囊局部的走形与毗邻,常规分离胆囊,充分暴露胆囊三角和肝门部。然后经胆囊前三角入路，解剖分理出胆囊管和胆囊动脉，分别用钛钳 夹闭，切除胆囊管，再剥离出胆囊并将其切除。胆囊后三角入路：前期过程同胆囊前三角入路法，分离出胆囊之后，以胆囊壶腹为标准进行固定，然后经胆囊后三 角入路，紧靠壶腹后壁将胆囊浆膜层打开，并对胆囊后三角 进行仔细观察、分离和解剖，充分显露出胆囊壶腹和胆囊管 轮廓，接着对胆囊管分别进行分离、关闭和切断，最后剥离 胆囊。1. 2. 3观察手术指标手术过程中认真观察手术的各项指标，包括手术时间、手术过程中出血量、并发症的产生、胆漏情况、胆管损伤情 况以及转为开腹手术的情况等

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