科室资料网站建设

1、关于科室资料网站建设的通知三甲办（2011）30 号各临床、医技科室：根据三甲评审标准的要求，各科室已将本科室资料建立网站，通过三甲办抽查，结合专家指导建议，特提出进一步修订、完善输入材料的意见，请各临床、医技科室遵照执行。一、网站项目及内容：一级目录二级目录三级目录说 明自身建设与管理 科室简介组织架构图按照本专业组织架构图画 人员基本信息包括姓名、性别、年龄、毕业学校、职务、职称人员岗位职责包括：科室主任职责、医疗质量与安全管理副主任职责、科研与教学管理副主任职责、主任（副主任）医师职责等各级医师职责均在医务处网站下载，确保医院人员岗位职责的一致性。工作制度包括：业务学习制度、科务会制度、

2、带教制度等医德医风建设医德医风考核小组好人好事记录科室获奖、个人好事记等科室大事记如：爱心医疗等科室活动技术操作技术操作规范依据中华医学会、本科教材等权威性资料为标准，制定我院本专业技术操作规范。 技术操作分级管理依据本专业手术（介入手术）、有创操作的项目，制定授权制度、程序、考核标准及人员分级目录（参考文件济宁医学院附属医院手术医师资格分级授权管理制度与程序济宁医学院附属医院手术医师能力评价与再授权制度及程序）诊疗指南诊疗指南 依据中华医学会、WHO等权威性资料为标准，制定我院本专业诊疗指南。药物分级管理包括：抗生素、激素、化疗药物、血液制品、肠外营养等 ，制定本科室人员药物分级目录临床路径

3、相关文件如果没有临床路径，本项改为病种管理包括56个临床路径、7个单病种（卫生部）、18个重点病种、18类手术，如果没有以上项目，就将本科室排位前3-5位的病种列为本专业重点病种管理。相关文件包括：临床路径（或病种管理）本科室管理制度、流程（参考济宁医学院附属医院临床路径管理工作方案）。管理小组及职责管理小组及职责（包括个案管理员或病种管理员）路径表单目前执行的本专业路径表单（医师版、护理版、病友版）质量管理质量指标列表及每月分析报告业务培训全员培训年度培训计划依据三甲标准制定培训动态年度培训计划实施记录教学与科研住院医师规范化培训培训细则包括第一、第二阶段本专业细则考核标准科室技能考核评分表

4、等标准进修医师培训培训计划实习教学带教计划科研管理学科研究方向制定本科室学科研究方向研究动态科研、论文、专利、获奖等情况应急预案防灾流程图火灾、泛水、停电、地震、中心吸氧故障、针刺伤等防灾演练流程图急救流程图6项公共急救流程图加专科急救流程图质量与安全管理年度质量与安全管理方案包括医疗、院感、护理。方案内容要包括：管理目标、质量指标、质量与安全持续改进内容、管理措施等内容管理小组及职责包括医疗、院感、护理管理小组工作制度包括医疗、院感、护理护理园地科室组织包括：组织结构图、人员信息、人员岗位职责（值班护士工作职责、责任护士工作职责、小夜护士工作职责、大夜护士工作职责、总管护士工作职责、两头班护

5、士工作职责）业务培训包括：各阶段培训计划、培训动态专科规范包括：护理常规、专科操作、专科常用仪器设备使用流程、患者安全目标病房检查标准优质护理服务科室推进计划、新开展护理服务项目、整体护理服务标准及收费 自 查 表我科已按照上述格式及内容要求完成网站建设，可以接受三甲办审核。科主任签名： 护士长签名： 2011年 月 日特别说明：三级综合医院评审标准中要求重点和特殊管理的科室，包括：麻醉科、疼痛科、手术室、急诊科、重症医学科、感染性性疾病科、康复治疗科、临床检验科、病理科、影像科、介入诊疗放射科、血液净化中心、临床营养科、高压氧舱、放射治疗、消毒供应室、新生儿室及其他特殊诊疗管理科室（脑电图、

6、肌电图、呼吸功能、心电图、胃镜室、核医学），以上科室，要严格按照标准的要求，逐一建立健全每项制度，确保输入内容的准确及完整性。二、注意事项1.心内科专业、重症医学专业、内分泌专业、神经内、外专业、妇、产科专业、肾内一、二科、呼吸内一、二科等，要求以专业为单位制定统一的技术操作规范、技术授权制度、程序、考核标准及诊疗指南、临床路径、组织架构图等材料。2.医院的各项规章制度（公共部分）已输入相关职能部门的网站，科室不再重复输入，但重点和特殊科室的专科制度及科室自我管理的相关制度，要求输入科室制度内。3.输入网站的项目要按照说明的要求对应相关内容，不要随意更改或添加，如果科室工作性质特殊，对网站项目

7、及内容有特殊要求，请及时与三甲办沟通，协商重新建立新栏目。4.所有挂网附件文本中的字体颜色均用黑色，字号题目为三号、内容为四号。三、工作流程：科室材料员按照网站项目及内容的要求，提前准备好要输入的材料 科室主任、护士长进行审核签字，对输入内容负责 材料员将材料输入U盘 按照科室资料网站建设安排时间表（见附件）的顺序，准时到门诊综合楼十二楼信息中心会议室完成工作 材料员在规定时间内将自查表（见上）反馈三甲办 三甲办进行复审，复审结果与当月科室质量分挂钩。为了维护正常的工作秩序，希望各临床、医技科室材料员严格遵守纪律，集中在会议室完成材料的输入，过期网站将会封闭。不详之处请联系三甲办电话：3270

8、 ，护理问题联系护理部王婷电话5761 三甲办二一一年十月二十一日附件： 科室网站建设安排时间表2011-10-24（星期一）2011-10-25（星期二）2011-10-26（星期三）自查表反馈时间：2011-10-25（星期二）自查表反馈时间：2011-10-26（星期三）自查表反馈时间：2011-10-27（星期四）胃肠外、肝胆血管外、乳甲外、肛肠外、脊柱外、创伤骨科、手足外、生殖中心、口腔、烧伤科、骨关节科 、营养科心外一、心外二、胸外、泌尿外、小儿外、耳鼻喉科、眼科、急诊外科疼痛科、麻醉科、手术室、消毒供应中心妇一、妇二、产一、产二、神经外一、神经外二、神经内一、神经内二、神经内三、康复医学、肾一科、肾内二 、儿科2011-10-27（星期四）2011-10-28（星期五）2011-10-29（星期六）自查反馈表时间：2011-10-28（星期五）自查反馈表时间：2011-10-29（星期六）自查反馈表时间：2011-10-30（星期日）消化内、胃镜室、心内一科、心内二科、心内三科、心内四科、ICU一区、ICU二区