米索前列醇在无痛人流术中的应用孙自琴

1、米索前列醇在无痛人流术中的应用 孙自琴孙自琴(平利县计划生育服务站 陕西安康725500)【摘要】目的探讨米索前列醇在无痛人流中的应用效果。方法将我站2013 年3月至2014年3月收治的100例进行无痛人流的患者随机分为观察组和对照 组，每组50例，对照组在丙泊酚麻醉下进行无痛人流手术，观察组在对照组的 基础上术前阴道后穹放米索前列醇治疗，比较两组的无痛人流的效果。结果观 察组的宫颈软化率为98.0%高于对照组的60.0%,有统计学意义(p<0.05)°观察 组的出血量少于对照组，人流综合征、术后疼痛评分低于对照组，有统计学意义 (p<0.05)o两组的

2、手术时间无统计学意义(p&gt；0.05)o结论米索前列醇在无痛 人流术中能够起到润滑宫颈的作用，减少术中出血，值得推广应用。【关键词】米索前列醇无痛人流宫颈软化【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0140-02人工流产是终止早期妊娠的主要方法，相对于传统局麻下的人工流产，无痛 人流具有痛苦少，安全性高的优点。无痛人流经过多年的临床实践，已经被广大 早孕妇女所认可。但无痛人流术中存在子宫偏软，宫颈松弛程度差等情况，容易 诱发术人流综合征、术后出血、子宫穿孔等并发症。我站2013年3月至2014 年3月对50例无痛人流的患者术前应用米

3、索前列醇，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料100例早期妊娠孕妇，所有孕妇具有药物流产的意愿，均签署知情同意书。 停经时间5周，b超检查无异常。b超检查为宫内早孕，无子宫颈手术史。无 人流禁忌症；无药物过敏史及前列腺素应用禁忌症。血常规、肝肾功能及心电图 正常。无生殖道急性炎症。排除内外科合并症。排除子宫有手术史、心肝肾功能 及凝血功能异常等引产禁忌症；排除拟诊为带环妊娠、自然流产或先兆流产的患 者。年龄2036岁,平均28.5±4.5岁,孕周610周，平均7.3±1.4 周。血清β-hcg(613&plus

4、mn;9)u/l；已婚64例，未婚36例。将该组产妇采 用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、孕周、血清 β-hcg等方面均无统计学意义(p>0.05)o1.2方法两组患者术前均常规进行实验室检查和心电图检查，常规禁食8h,取膀胱 截石位进行无痛人流手术。对照组：采用丙泊酚麻醉，开放静脉通道，给予 2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，观察患者的临床体征，麻醉起效后根据患者对手 术刺激的反应以0.5mg/kg静脉追加用量，直至手术结束。两组患者术中均全程 给予鼻导管低流量低氧，脉压过低吋给予阿托品。术后常规b超检查有无组织残 留、宫腔积血及宫腔深度

5、等情况。观察组：在对照组的基础上术前阴道后穹窿 放置放米索400ug治疗，术前24h,常规阴道冲洗后，米索前列醇(上海华联 制药有限公司，200μg /片)药片的两面必须使用注射器实行无菌生理盐水的 滴注，然后于后穹窿放置400μg,并让患者实施卧床休息。1.3评价指标宫颈软化情况：宫口松弛，宫颈软化好，使用5扩张器可顺利通过宫 颈口，患者无不适感。宫颈部分软化：宫口略扩张，使用4扩张器可顺利通过宫 颈口或稍有阻力，患者轻度不适。未软化：宫口未开，宫颈质硬，探针不能通过 宫颈内口。前两种计入软化率。手术吋间：从探针探测宫腔开始到术毕探宫腔 为止。人流综合征：出现胸闷

6、、心悸、心率减慢、面色苍白、血压降低、出冷 汗以及呕吐等不良症状。疼痛情况：采用视觉模拟评分(vas)评估疼痛，共评 分010分，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高越疼痛，采用称量法测定。 术中出血量。1.4统计学方法使用spss 15.0软件，用(x-±s)表示计量资料,频数表示计数资料, 数据的比较采用t检验和卡方检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组的宫颈软化率为98.0%高于对照组的60.0%,有统计学意义(p<0.05)。 观察组的出血量少于对照组，人流综合征、术后疼痛评分低于对照组，有统计学 意义(p<

7、0.05)o两组的手术时间无统计学意义(p>0.05)o见表1。表1两组患者无痛人流效果比较3讨论随着人们物质生活水平和文化水平的提高，对非计划妊娠的警惕性有所提高。 对于早期妊娠的非计划妊娠患者，尽早终止妊娠，并减轻其对生活和身体的影响 十分重要。无痛人流是目前终止妊娠的最常用措施，近年来，无痛人流的患者逐 渐增多。如何提高手术疗效，减少无痛人流的副反应一直是临床关注的焦点。米索前列醇系合成的前列腺素e1类似物，能刺激宫颈纤维组织，促进宫颈 结缔组织释放多种蛋白酶，快速促进胶原纤维降解，扩人胶原囊间隙，使得宫颈 软化扩张、成熟、顺应性增高、弹性增强，还可以兴奋子宫平滑肌，收缩子

8、宫， 促进宫颈成熟3。米索前列醇置阴道后穹窿后可于1.52h内吸收完全，发挥药 效，提高了手术操作的顺利程度，缩短了手术吋间，还可减少机械扩张宫颈的损 伤，减少受术者的痛苦，减少了手术并发症。阴道局部使用米索前列醇不仅可以 稳定绝经妇女的血药浓度，而且其持续作用比较长。同吋阴道给药避免了口 服给药引起的腹泻、恶心以及呕吐等不良症状及肝脏首过效应。本研究在无痛人 流前应用米索前列醇软化宫颈，结果显示，观察组的宫颈软化率高,术中出血量、 术后人流综合征、术后疼痛少，均优于对照组。综上所述，米索前列醇能够促进 无痛人流患者的宫颈软化，减少人流综合征和术后疼痛，提高手术质量。参考文献周庆玲米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术疗效观察卩现代 中西医结合杂志，2012, 21(8)： 840-841.2吴小雪异丙酚联合米索前列醇开展无痛人流的临床观察j医