短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vWF、tPA和PAI-1变化的临床对照研究

1、短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vwf、tpa和pai-1变化的临床对照研究华屮科技大学同济医学院附属梨园医院430000【摘要】目的对短暂脑缺血发作(tia)和脑梗死患者的血浆vwf、tpa和pai1 水平进行对照研究。方法 以我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患 者作为tia组，以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，对比两组研究对 象的血浆vwf、tpa和pai-1水平。结果 大面积梗死患者的血浆vwf、tpa和pai-1 水平与中、小梗死面积患者有明显差异(p<0.05)o结论 脑梗死和tia发病同 内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系，临床应引起重视。

2、【关键词】短暂脑缺血；脑梗死；组织先容酶原激活物中图分类号r743.31 文献标识码a 文章编号j1672-5018 (2016) 04-108-01笔者对我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患者、50例脑梗死患者及60例志愿者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料以我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患者作为tia组，其 屮男26例，女18例；年龄为3678岁，平均年龄为(62.4±6.2)岁； 合并糖尿病4例，高血压18例，缺血性心脏病18例。以同期收治的50例脑梗 死患者作为脑梗死组，其中男29例，女21例；年龄为39

3、79岁，平均年龄为(63.7±5.9)岁；合并糖尿病3例，高血压21例,缺血性心脏病19例。 两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异，p&gt；0.05,有可比性。1.2方法1.2.1tia 组病情分级标准1：©合并缺血性心脏病或高血压;发作天数7d以上； 每日发作次数3次;每次发作持续时间1小时以上。具备其中1项为轻症， 具有2项及以上为重症。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查，对双侧颈内 动脉、颈总动脉、颈外动脉内径及内膜至中层厚度(imt)进行检查，颈内动脉 或颈总动脉分叉部后壁imt 1mm及以上为轻度增厚，imt2mm及以上为中、厚 度

4、增厚。对患者的斑块大小、部位、回声进行观察，对血流速度与狭窄程度进行 观察。1.2.2脑梗死组以美国国立卫生研究院制定的卒中量表(nihss)对神经功能缺损程度 进行评价：以nihss评分4分及以下为轻度，以514分为中度，以15分及 以上为重度。所有患者均行头颅mri检查，对患者的t1wk t2wk flair、dwi 最大梗死面积进行测量。对多发脑梗死患者各病灶最大面积进行计算。以梗死面 积5cm2以下为小面积，515cm2为种面积，15cm2以上为大面积。以ellisa法对vwf、pai及t-pa进行检测。1.3统计学处理将所得数据录入spss22.0软件包进行处理分析，对计数资料以x2

5、进行 检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x&plusmn;s的 形式表示，当p&lt;0.05时*,差异具有统计学意义。2结果2.1tia发作情况tia组44例患者中，发作时间<ldl5例(34.09%), 13d24例(54.55%),47d5 例(11.36%)；发作持续时间 v:lh36 例(81.82%), >lh8 例(18.18%)； 每日发作次数1次21例(47.73%), 23次12例(27.27%), >4次口例(25.00%)； 病情程度：轻型38例(86.36%),重型6例(13.64%)。2.2脑梗死组病情50例脑

6、梗死患者中垂型脑梗死16例(32.00%),其中人面积梗死1例(2.00%)；中型脑梗死17例(34.00%),大面积梗死4例(8.00%),中面积脑死 10例(20.00%),小面积梗死3例(6.00%)；轻型脑梗死17例(34.00%),中面 积梗死2例(4.00%),小面积梗死15例(30.00%)o2.3多普勒超声检查结果tia组44例患者中，动脉狭窄或板块14例，其中轻度增厚5例，中度 增厚9例。正常者30例。粥样硬化斑块以混合型斑块及低冋声斑块为主，单发 斑块4例，多发斑块11例。管腔正常30例，轻度狭窄6例，中度、重度狭窄8 例。2.4不同梗死面积患者的血浆vwf、tpa和pai

7、-1水平比较大面积梗死患者的血浆vwf水平显著高于中、小梗死面积患者(p&t;0.05)o大面积梗死患者的血浆tpa水平明显高于中、小面积梗死者 (p&lt;0.05)o大、中面积脑梗死患者的血浆paij水平明显高于小面积脑梗死患 者(p&lt;0.05),结果如表1所示。3讨论脑梗死为血管内皮受损严重的表现，病情比tia严重。由内皮细胞释放 的vwf同血小板膜蛋白gpib、gpiib等结合，可加速血管内皮血小板的聚集。本 研究结果显示，大面积梗死患者的血浆vwf、tpa和pai1水平与中、小梗死面 积患者有明显差异(p&lt;0.05),表明脑梗死病情同血浆vwf、tpa和pai1水平 有密切关系。总之，脑梗死和tia发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系, 临床应引起重视。参考文献：帕丽丹吾术尔，热依汉尼沙短暂性脑缺血发作患者血栓前状态卩中国老年学 杂志，2014, 8 (34)： 4170-4171孙威，杨颖，李雪媛，等血浆中pai1和tafi水平与溶栓后出血性转化相关