甲状腺次全切除术在甲状腺肿瘤治疗中的应用研究

1、甲状腺次全切除术在甲状腺肿瘤治疗中的应用研究李茂强王志雄林妙承黄志研黄建群(广东省东莞市凤岗医院外二科529690)【摘要】目的探讨甲状腺次切除术在甲状腺肿瘤患者手术时间、术后 住院时间、并发症等方面的特点，以评估该术式的安全及有效性。方法 选取我 院甲状腺肿瘤患者81例，分为全切除组和次切除组，观察对比患者手术过程中 手术时间、术后住院时间及并发症发牛率的情况。结果次全切组患者的手术时 间、术后住院时间、并发症发生率均小于全切组，结果有统计学意义(p<o.05)o 结论木组研究显示，甲状腺次全切除术在缩短术时间、术后住院时间及减少并 发症发牛率等方面具有一定优势。【关键词】甲状

2、腺肿瘤 全切除 次全切除【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 20-0233-01clinical effect comparison between total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy for treatment of thyroid tumorli mao-qiang, wang zhi-xiong, lin miao-cheng, huang zhi-yan, huang jianqun. fenggang hospital, dongguan 529690, china【abst

3、ract 】objective: to an a lyze and evaluate the clinical effect and value of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy for treatment of thyroid tumor. method: 81 patients with thyroid tumor were chosen and divided into total thyroidectomy group and subtotal thyroidectomy group. operation time, p

4、ostoperative feeding time, postoperative hospital stay and occurrenee rate of complications of the 2 groups were compared. result: operation time, postoperative feeding time, postoperative hospital stay of subtotal thyroidectomy group were all less than total thyroidectomy group (p<0.05). con

5、clusion: subtotal thyroidectomyhas advantages on operation time, postoperative hospital stay and occurrenee rate of complications.【keywords thyoid tumor total thyroidectomy subtotal thyroidectomy甲状腺肿瘤是一种临床常见疾病，多发于中老年女性患者，由于甲状腺 肿瘤的发生极易导致甲亢和恶性肿瘤的发生，因此临床多在疾病发生早期釆取治 疗措施，防止产生严重后果1。基于生理和心理的原因，如果手术方式选择不 当容

6、易加重患者及家属心理负担，与传统甲状腺全切术相比，次全切术手术更为 精准，并发症以及患者痛苦更小。我院在近年来开始对甲状腺肿瘤患者实施的次 全切除手术操作，疗效肯定。现将结果报告如下：i资料与方法1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2013年12月所收治的甲状腺肿 瘤患者81例，分为全切除组和次全切除组，其中全切除组40例，次全切除组 41例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准2。其中全切除组 所有患者中，女性患者31例，男性患者9例,平均年龄41.5岁，平均体质量71.3kg； 其中次全切除组所有患者中，女性患者30例，男性患者口例，平均年龄42.1 岁，平均体质量73.3

7、kgo两组患者入院吋行各项常规检查，术前一般情况无显著 差别，具有可比性。患者及家属均在术前签署手术同意书。1.2手术方式 所有患者均全身麻醉及颈丛下麻醉，40例采取甲状腺全 切除术。41例采取次全切除术，将病变组织切除。甲状腺次全切除术：于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口， 两端达胸锁乳突肌外缘；切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮 瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄 切迹，再行切断甲状腺前肌群，显露甲状腺，处理甲状腺上极及甲状腺下极，行 楔状切除甲状腺，术毕进行引流、缝合切口。1.3疗效判断观察对比患者手术过程中手术吋间、术后住院吋间

8、、并 发症的情况。并发症包括：喉返神经损伤；甲状腺及甲状旁腺功能低下；术后声 音低下。所有患者均在出院后进行随访，随访吋间最长为2年。1.4统计学方法采用spss17.0统计软件进行统计分析，采用t检验对 计数资料进行统计分析，采用卡方检验对分类资料进行统计分析，p<0.05为结 果具有统计学意义。2结果2.1两组患者术中及术后情况对比次全切除组患者的手术时间、术后 住院时间均小于全切除组，次全切除组患者手术后疗效更为优异，结果有统计学 意义(p<0.05)o 见表表1两组患者术中及术后情况对比组2.2两组患者并发症发生情况对比次全切除组并发症发生率为 7.31%,

9、显著低于全切除组的29.3%,结果有统计学意义(p<0.05)o见表2。表2两组患者并发症发生情况对比3讨论我国的甲状腺发病率在全球处于较高水平，并且近年来h益呈年轻化趋 势。传统甲状腺全切除手术一般来讲，手术吋间更长，且因为术后并发症无法控 制，因此施行全切除术对术者技术要求非常之高，如果因为术者技术操作不当而 产生失误时，一方面会加重患者的身体负担，给患者带来额外的痛苦，另一方面， 全切除手术因为损害的软组织范围更大，有可能会造成喉返神经损伤、术后声音 低下等并发症，显著影响手术疗效。与传统甲状腺全切除手术相比，次全切除手 术手术时间更短且对患者生理损害程度更轻，风险及并发症

10、发生率均会要明显低 于全切除术患者。本研究结果显示，次全切除组患者的手术吋间、术后住院吋间 及并发症发生率均小于全切除组，次全切除组患者手术后疗效更为优异，结果有 统计学意义(p<0.05)o说明次全切除术术中操作更为精确、有效，术后的康复 质量也要高于全切除术，次全切除术治疗甲状腺肿瘤疗效更佳。另一方面，有相 关研究结果显示3-5,由于次全切除可能将病变组织残留在患者身上，不能及时 进行清除完全，因此其临床具有一定的复发率和恶性病变率，只要当患者恶性病 变部位较小或者术者熟悉甲状腺及其周围软组织、血管神经的解剖学位置和变异 状况、技术操作娴熟时，才能考虑使用次全切除术。综上所述，甲状腺次全切除 术在手术时间、术后住院吋间及并发症发生率均显著优势，但在临床实施过程中, 一定要以符合手术指征、术者技术娴熟为前提。参考文献1陈继红，刘校瑾甲状腺癌的临床诊治分析卩当代医学,201 1,17(18):77.2马东红，李军玲,郭永强.121例分化型甲状腺癌的临床分析卩医学理 论与实践,2011,24(17):2073-2074.3