滋阴止血汤和滋养明目汤分期治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

1、滋阴止血汤和滋养明目汤分期治疗糖尿病视网膜病变疗效观察关键词：滋阴止血汤；滋养明目汤；糖尿病视网膜 病变；中医疗法中图分类号:r259. 872；r276. 741.13文献标识码：a文 章编号：1005-5304 (2013) 04-0070-02糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, dr)是糖 尿病的严重并发症之一，患者视力下降，视野改变，眼底出 现视网膜微动脉瘤、出血、硬性及软性渗出、新生毛细血管 及增殖条索形成等不同程度的改变，后期甚至发展为失明， 严重影响患者的生活质量。笔者采用滋阴止血汤、滋养明目 汤分期治疗，并与西医常规疗法进行对照。现将结果报道如 下。1

2、资料与方法1. 1 一般资料选择2008年8月-2011年8月在本院就诊的120例dr 患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照 组。观察组60例，患眼120只，其中男33例，女27例； 年龄3456岁，平均(43. 3±3. 4)岁；dr病程为35年, 平均(3. 3±0.5)年。对照组60例，患眼120只，其中男 31例，女29例；年龄3157岁，平均(41.3±2.5)岁； dr病程26年，平均（3. 5±0. 4）年。经统计学处理，2 组患者性别、年龄及病程等方面差异均无统计学意义 （p0. 05）,具有可比性。1. 2诊断标准依据糖

3、尿病视网膜病变中医诊疗标准1进行诊断, 内容包括糖尿病史、中医症状、散瞳眼底检查以及眼底荧光 血管造影（ffa）。早期：视力稍减退或正常，目睛干涩， 或眼前少许黑花飘舞，可伴神疲乏力，气短懒言，口干咽燥, 自汗，便干或稀澹，舌胖嫩、紫黯或有瘀斑，脉沉细无力。中期：视物模糊或变形，目睛干涩，可伴头晕耳鸣，腰膝 酸软，肢体麻木，大便干结，舌黯红，少苔，脉细涩。晚 期：视物模糊或不见，或暴盲，可伴神疲乏力，五心烦热， 失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，阳痿早泄，下肢浮肿，大 便澹结交替，舌淡胖少津或有瘀点，或唇舌紫黯，脉沉细无 力。1. 3纳入标准符合上述诊断标准；年龄3060岁；对治疗方案知情 同意，

4、治疗方法及用药剂量遵医嘱。1.4排除标准年龄60岁者；患有先天性青光眼；近视眼患者；眼外 伤导致视力下降者；未遵医嘱进行服药者。1.5治疗方法1.5. 1观察组在给予常规降血糖的基础药物治疗基础 上予中药分期治疗。早期给予自拟滋阴止血汤：熟地黄15 g,山药10 g,茯苓8 g,白茅根25 g,泽泻8 g,生地黄 10 g,苏木8 g,山萸肉10 g,五灵脂6 g,牡丹皮5 g, 墨旱莲15 g,玄参20 go水煎服，每日1剂。中晚期给 予自拟滋养明目汤：刘寄奴10 £,生地黄10 g,赤芍10 g, 牡丹皮5 g,桔梗5 g,甘草8 g,三棱5 g,红花12 g,茯 苓10 g,丹

5、参15 g,黄苓10 g,枸杞子12 g,莪术5 g, 菊花15 g,石决明10 g,沙参30 g,玉竹15 g,陈皮3 go 水酒各半煎服，每日1剂。疗程2个月。1.5.2对照组 在给予常规降血糖基础药物治疗的基础 上早期给予尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂生产，批号051206） 1 500 iu、氢化可的松注射液（天津生物化学制药有限公司， 批号20120606） 200 mg溶于200 ml生理盐水中静脉点滴, 每日1次，3 d后氢化可的松注射液减为100 mg,每日1次, 疗程为6d。中期出血稳定后给予卵磷脂络合碘100 ?g,每 日3次，口服；同时辅以维生素b1、维生素b12、维生素c 支持治疗。1.6观察方法与疗效标准观察治疗1个月和2个月及随访治疗后3个月和6个月 后视力情况，分别采用标准视力量表测量2组患者的患眼视 力。治愈：眼底情况良好，视力恢复正常；显效：眼底基本 可见，视力明显提高；有效：眼底模糊可见，