淋巴显像诊断小肠淋巴管扩张症的腹部影像分型及价值

1、淋巴显像诊断小肠淋巴管扩张症的腹部影像分型及价值(四川省自贡市富顺县人民医院放射科 四川 自贡643200)【摘要】目的：研究淋巴显像诊断小肠淋巴管扩张症的腹部影像分型及价 值。方法：回顾性分析2014年5月2015年5月在我院通过手术病理证实的8 例小肠淋巴管扩张症患者相关影像学资料。8例患者在直接淋巴造影术后胸腹部 msct联合扫描。结果：经mstct淋巴管成像图片显示所有患者均为病变肠管和 肠管以外病变，其中有8例为肠管扩张，有8例为肠壁增厚，有4例为胸腔积液， 有6例腹腔积液，有2例为心包积液，有8例为肠系膜水肿包纵隔淋巴反流，有 5例为肠系膜结节，有1为腹腔淋巴管瘤，有5例肠淋巴干反

2、流，有8例腰淋巴 肝反流。结论：mstct淋巴管成像对小肠淋巴管扩张症患者的诊断具有十分重要 意义，可准确的诊断出患者肠管中的病变组织位置。【关键词】小肠淋巴管扩张症；腹部影像；淋巴显像；【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 34-0069-02在临床上，根据小肠淋巴管扩张症的病因将其分为继发性小肠淋巴管扩张症 和原发性小肠淋巴管扩张症，其中以原发性小肠淋巴管扩张症最为常见1。临 床报道显示，原发性小肠淋巴管扩张症是因为人体哮喘黏膜的淋巴管结构的缺陷, 从而导致人体淋巴管出现功能性阻塞和扩张，无法正常的运行淋巴回流2-3o为 了研究小肠淋巴管扩张症

3、的病理，木硏究对8例小肠淋巴管扩张症患者的影像学 资料进行分析。现将其结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年5月2015年5月在我院通过手术病理证实的8例小肠 淋巴管扩张症患者的影像学资料。其中男性患者有3例，女性患者有5例；年龄 140岁，平均年龄(23.5±2.5)岁，其中有1例患者在出牛后便出现与 该疾病相关的临床症状;病程530年,平均病程(6.5±2.5)年；临床 表现：有5例患者出现腹泻，有5例患者出现下肢淋巴水肿，有5例患者出现乳 糜性胸腹腔积液，有8例患者出现蛋白血症，有5例患者出现淋巴细胞减少， 有5例患者

4、出现丙种球蛋白减少，有5例患者出现低钙血症，有5例患者出现贫 血。1.2方法121直接淋巴造影术 本研究中所采用的仪器是ge ln-nova2000-iq型大c 型臂。在检查吋，指导患者取仰卧位，同吋按照患者的病情对的单侧足第1和第 2趾间皮下和皮内的注射，注射药物为浓度为2%的利多卡因和亚甲蓝的混合物， 剂量为2mlo穿刺患者的浅表淋巴管并以5ml/h的流量为患者注入812ml的碘 油。在注射对比剂时，观察患者的胸导管、腰干、下肢导管的显影情况以及胸导管出 口的入血情况，并对采用光盘对其进行刻录。1.2.2 mstct淋巴管成像 在扫描前4小时内，指导患者的禁水，禁食。扫 描范围：从患者的甲

5、状软骨下缘到患者的盆腔耻骨联合下缘。设置扫描参数：电 流设置为100120mas, 80120kv,云厚设置为58mm,间隔参数设置为5 8mm,螺距设置为1；减薄垂组层厚设参数置为2mm，间隔参数设置为1.8mm。 有4例患者在直接淋巴造影术后行腹盆部ct三期增强扫描。扫描吋，使用 300mgl/ml非离子性对比剂电海醇，其总量为6080ml。1.2.3成像图像进行分析 由2名经验丰富的放射可医生对缩成的图像进行 分析。当两人意见不一致吋，找科室中经验丰富的医师进行3人讨论。2 结果2.1影像学表现患者的肠腔内液体密度较低，其ct值显示为312hu,中位值为6.6huo 有4例行增强msct

6、检查的患者的影像学表现为患者肠壁内环黏膜层显著强化, 外环所有强化，而肠壁中间曾密度相对较低。2.2检查结果经mstct淋巴管成像图片显示所有患者均为病变肠管和肠管以外病变，其 中有8例为肠管扩张,有8例为肠壁增厚，有4例为胸腔积液，有6例腹腔积液， 有2例为心包积液，有8例为肠系膜水肿包纵隔淋巴反流，有5例为肠系膜结节， 有1为腹腔淋巴管瘤，有5例肠淋巴干反流，有8例腰淋巴肝反流。3 讨论原发性小肠淋巴管扩张症是一种十分罕见的疾病，在临床上对于该疾病的发 病机制的尚不明确。有研究学者认为，原发性小肠淋巴管扩张症是由于患者先天 性淋巴系统发育不良所导致等。因此，原发性小肠淋巴管扩张症多见于儿童

7、 和年轻人，发病年龄多在30岁以前，其平均发病年龄为12岁。在本研究中有1 例在出生后便出现腹腔积液和肌体水肿等临床症状。由此可见，原发性小肠淋巴 管扩张症具有遗传的可能性。临床报道表明，原发性小肠淋巴管扩张症无任何性 别上的差异，而且无任何特殊临床症状，其临床表现较为多样化，对人体具有一 定的危害。因此，对患者进行有效的诊断和治疗具有十分重要的意义5。在本研究中采用mstct淋巴管成像对小肠淋巴管扩张症患者进行诊断，患 者的影像学表现显示为出现弥漫性或阶段性肠管扩张以及肠壁出现增厚现象；有 4例行增强msct检查的患者的影像学表现为患者肠壁内环黏膜层显著强化，外 环所有强化，而肠壁中间曾密度

8、相对较低。由此可见，mstct淋巴管成像对小肠 淋巴管扩张症患者的诊断具有十分重要意义，可准确的诊断出患者肠管中的病变 组织位置。【参考文献】刘勇，文哲，赵晓宁等超声检测颈段胸导管病变与小肠淋巴管扩张症的 相关性j中国超声医学杂志,2015, 31(1):8-11.2文哲，童冠圣，刘勇等淋巴显像诊断小肠淋巴管扩张症的腹部影像分型 及价值卩中华核医学与分子影像杂志，2014, 34(2):116-120.3耿万德，沈文彬，孙宇光等小肠淋巴管扩张症15例的诊断和治疗j中华 普通外科杂志,2008, 23(5):332-335.4 holzknecht n,helmberger xbeuers u,rust c,wiebecke b,reiser m.cross-secti onal imagi ng fin dings in congen ital in testi na