浅谈心肺腹模拟人在物理诊断学实验教学中的应用效果

1、浅谈心肺腹模拟人在物理诊断学实验教学中的应用效果德宏职业学院临床系云南德宏678400【摘 要】目的:探讨心肺腹模拟人在物理诊断学实验教学中的应用效果。方法： 将我校2015届和2016届医学临床专业的学牛作为木文研究对象，2015届学生 在物理诊断学实验教学中采用传统模式，2016届学牛则在实验教学中引入心肺 腹模拟人多媒体教学系统，比较两届学牛学习成绩及学牛对不同教学模式赞成率。 结果：2015届学牛理论考核及技能考核成绩均低于对照组，两者差异有统计学 意义(p&t;0.05)o 2016届学生对教学模式赞成率明显高于2015届学生，两者 差异有统计学意义(p<0.0

2、5)o结论：心肺腹模拟人多媒体教学系统能有效提 高学牛成绩，提高学牛的学习兴趣和主动性，在物理诊断学实验教学中具有较高 应用价值。【关键词】心肺腹模拟人；物理诊断学；实验教学；应用效果物理诊断学是临床教学中实践性较强的一门学科，通过学习能让 临床医学专业学牛掌握各种诊断技能，获得一手的患者资料，并能刺激学牛将其 他各门专业知识穿插结合，实现将医学专业知识融合贯通的目的1,因此物理 诊断学既是重要的基础医学课程，也是基础医学通向临床医学的桥梁，因此该学 科对学牛体格检查手法有较高的要求，但医学院校受近年来扩招的影响，临床医 学专业学牛床旁教学和临床实践机会越来越少，导致临床医学专业学牛的体格检

3、查动手能力较差2。为了在有限的临床实践中，提高物理诊断学的教学质量， 我校于2014年引入了心肺腹模拟人多媒体教学系统，我院并将该教学系统应用 于临床医学专业学生教学中，现将应用效果汇报如下。1资料与方法1.1研究对象选取我校2015届和2016届临床医学专业学生作为木文 研究对象，2015届学牛共计63名，男41名，女22名，年龄在19-23岁之间， 平均年龄(21.4±0.5)岁，物理诊断学教学中采用传统教学模式，学习期 间实验课共计安排32课时,外出临床见习共计安排16课时,2016届学生共计 67名，男44名，女23名，年龄在20-23岁之间，平均年龄(20.8&

4、amp;plusmn;0.7) 岁，物理诊断学教学中引入心肺腹模拟人多媒体教学系统，学习期间实验课共计 安排34课吋，外出临床见习共计安排15课吋，两届学生性别、年龄等基线资料 无差异(p>0.05)o1.2教学方法2015届学生物理诊断学实验教学过程中采用传统教学模 式，课前要求学生进行理论知识自主学习，实验教学过程中先由老师进行理论知 识讲解，理论知识学习以单元章节为标准进行理论考核，理论教学过程中穿插实 验动手课或临床见习，在实验动手课和临床见习中始终采取老师为主体、学生观 摩方式3。2016届学生教学过程中采用心肺腹模拟人多媒体教学系统，教师在 讲解理论知识时即穿插实验技

5、能操作，并现场进行指导和示范，尤其重点讲解技 能操作的重点和注意事项，先期以学生能掌握操作要领为主，后期应重点讲解操 作步骤的原因和原理，以加强学生对知识点的记忆4,理论知识考核同2015届 学生，每个章节单元考核后进行实验操作和临床见习学习，每次实验课上将学生 分成45人小组，每个小组在心肺腹模拟标准化病人上进行听诊和触诊，期间老 师来冋巡视指导，及吋纠正学生不正确操作或冋答学生提出的问题，每次模拟听 诊和触诊实践教学过程均进行全程录像，选取其中操作规范和操作错误的学生作 为正反范本5,将这些范本在课堂上在此讲解和演示，以增加学生记忆。1.3效果观察比较两届学生学习成绩及学生对模拟人多媒体教

6、学系统 的评价。学生考核成绩分为理论考核和技能考核两类，考核成绩采用十分制进行 比较，每项考核成绩按照得分高低为优、良、差三类，优表示考核分数在8分以 上，良表示考核分数在68分之间，差表示考核分数低于6分。两届学生对不同 教学模式评价采用我校自制问卷表进行调查，调查项目包括是否激发学习兴趣、 提高学习主动性、提高学习效率、能否把握好重点进行复习、是否有助于知识点 记忆、是否利于联系病历分析病情、是否能拓宽学习思路、能否增强自学能力、 是否有利于增强临床观察能力和判断力、能否增强收集临床资料能力、增强信息 综合分析和解决问题能力、能否增强教学一体化交流沟通、有助于增加对医师职 业的认知，本次调

7、查共发放调查问卷130份，回收有效问卷130份，问卷有效率 和冋收率均为100%,调查结果分为赞成和不赞成两类，比较两届学生对该教学 系统的赞成率。1.4统计学方法 采用统计学软件spss16.0对调查资料进行统计分析， 计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p<0.05吋表示差异有统计 学意义。2结果2.1两届学生考核成绩比较2015届学生理论考核及技能考核成绩均低 于对照组，两者差异有统计学意义(p<0.05),见表1。2.2两届学生对不同教学模式赞成率比较2016届学生对教学模式赞成 率明显高于2015届学生，两者差异有统计学意义(p<0.

8、05),见表2。3讨论心肺腹模拟人教学系统可模拟临床上常见疾病，其能将这些病种较为 典型的病理特征通过音频和视频信号展现出来，如其可模拟心脏心律失常、杂音、 震颤等，因此具有形象、生动、直观等优点，这些优点可使学生在学习过程中获 得更为直接的刺激，让学生能身临其境感受到各种病症的阳性体征表现，从而增 加学习兴趣和记忆。传统教学模式中的文字表述和教师讲解则显得枯燥无味，尤 其是对易误诊疾病难以陈述清楚，更无法分清易混淆疾病间的异同点，导致学习 完全靠死记硬背，学习兴趣和积极性会大打折扣，学习成绩难以获得理想效果。 而心肺腹模拟人教学系统能模拟各种疾病的阳性体征，学生通过听诊、触诊和屏 幕文字说明

9、，能快速掌握各种疾病的临床特点，配合在模拟人上反复的练习，可 获得传统教学模式难以达到的效果，因此该教学系统近年来被广泛应用于临床医 学教学中。本文为了观察模拟人教学系统在临床教学中的应用价值，将其应用于 我校2016届临床医学专业学生的物理诊断学教学中，实验结果显示，2016届学 生理论和技能学习成绩优良率明显高于2015届学生，问卷调查显示2016届学生 对模拟人教学模式赞成率明显更高，由此说明，物理诊断学实验教学中采用模拟 人教学系统不仅可以提高学生成绩，而且可增强学生对教学模式的认可，从而增 加学习兴趣和主动性，说明该教学系统在临床实验教学中具有一定应用价值。但 这一结果并非说明模拟人

10、教学系统就可以完全替代临床见习，模拟人虽然可以模 拟各种疾病的阳性体征，但其结构毕竟不同于真人，如听诊过程中心脏杂音相比 真实病例声音存在一定程度失真情况，而且有些疾病的阳性特征无法完全在模拟 人身上体现出来，如腹部异常肿块、心包积液等，另外，模拟人仅能反映某单个 疾病的阳性体征，而无法将真实患者的整体情况表现出来，如临床中某些患者会 并发两种以上疾病，而这些不同疾病会互为促进恶化条件8。综上所述，在现 有临床见习教学资源不足的情况下，心肺腹模拟人教学系统能有效提高教学效果, 能一定程度提高学生临床动手能力和诊断技能，但其也有一定应用局限性，并不 能完全替代临床见习教学，在条件允许前提下，还应为临床医学专业学生多创造 多接触临床实际病例的机会。参考文献：郑桂银，杨桂君，郑慧宁，等运用ecs模拟人配合急诊医学实验教学的体会 j吉林医学,2012, 33 (26)： 5819-5820.寇炜，阿赛古丽，兰咏梅，等心肺、腹电脑模拟人在检