浅议血栓性血小板减少性紫癜诊治体会

1、浅议血栓性血小板减少性紫瘢诊治体会摘要：目的：通过研究以神经症状为首发的血栓性 血小板减少性紫瘢(ttp)的临床病例为临床治疗提供理论 依据，提高诊断率。方法：回顾性分析我院自2005年9月至2011年9月之 间接收诊治的12例ttp患者情况，对患者的临床特点进行 总结研究。结果：以神经系统为首发症状的ttp患者在早期诊断中 被认为是病毒性脑炎、流行性出血热以及脑血管疾病，诊断 中发现患者血小板数量在疾病的发展中不断减少，头部ct 扫描发现患者有出现脑出血或脑梗死症状，经过血置换与抗 病毒治疗，患者血小板数量大大增加，康复10例，2例医治 无效死亡。结论：对于ttp的前瞻性治疗应警惕不典型脑炎

2、与脑血 管疾病，一旦出现病灶应尽快进行血常规与肾功能的监测诊 治，准确分析，对患者进行血浆置换的早期治疗，避免延误 造成患者病情的恶化，提高诊断率。关键词：神经系统症状为首发血栓性血小板减少性紫瘢 临床诊治3结论3. 1ttp复杂多样。经过临床分析总结发现ttp临床症状 主要表现为以下四个方面：血小板减少、神经系统症状、发 热、肾功能异常，以神经系统为首发症状的患者多是因为中 枢神经系统内广泛微小血管损伤、透明样血栓形成导致脑组 织出现缺血缺氧反应2, 3。患者一旦出现神经系统问题则 会头痛、肢体麻木无力、意识模糊、行为异常或出现癫痫抽 搐的症状。在早期诊断中由于患者表现的神经系统问题明显 被

3、误诊为脑部疾病，在血常规检查中表现血小板数量减少与 轻度贫血，加上临床上医师对ttp认识不足最终导致2例患 者救治延误死亡，这也充分说明了 ttp临床表现的复杂多样 性。3. 2ttp诊断依据。临床诊断ttp中可以通过患者表现充 分确诊，如患者临床症状较为严重而脑脊液改变轻微，脑脊 液中白细胞与压力值正常3；神经系统症状则表现为广泛 性、一过性、反复性、演变快与多样性，是ttp的重要表现, 也是确诊的重要依据2；脑血管问题上ttp患者的发病年 限较早，无脑血管病的危险因素，表现为多个血管损伤；患 者血液系统异常，血常规检测中易发现贫血与血小板减少。综述，ttp在临床上发病快，病情严重而且恶化快

4、，所 以在诊治过程中出现较高的死亡率，对此在临床诊治中要谨 慎处理，准确分析，根据患者的临床表现诊断患者病情，一 旦出现病灶应尽快进行血常规与肾功能的监测诊治，对患者 进行血浆置换的早期治疗，避免延误造成患者病情的恶化， 提高诊断率。参考文献1郭铭华，范恩勇，周健，孙海英，顾健.guo ming-hua .fan en-yong .zhou jian. sun hai-ying. gu jian 血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫瘢及影响因素研究期 刊论文.检验医学与临床.2007, 4 (7)2罗曼.以神经系统为首发的血栓性血小板减少性紫 瘢1例诊治体会期刊论文.岭南急诊医学杂志,2011. 16(2)3朴明玉，潘龙云.以神经系统为首发的血栓性血小板 减少性紫瘢3例分析期刊论文.中西医结合心脑血管病杂 志.2009, 7 (1)【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号1671-8801 (2013) 03-0070-02临床上对于引发ttp的病因的认识主要是因为血小板在 一些因素的影响下发生不正常的积聚形成血栓，而且血小板 随病程不断减少导致神经系统症状、发热异常、肾功能损害 以及贫血等临床症状1。笔者通过对12例ttp患者情况进 行回顾性分析研究，为临床治疗ttp提供理论依据，提高诊 断率，具体内容如下。1资料与方法1.1 一般资料。选