常用注射法基础护理学

1、常用注射法 _基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。（一）目的1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2. 预防接种。3. 局部麻醉的先驱步骤。（二）部位1. 皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。2. 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。（三）用物注射盘内放无菌 1ml 注射器和 4.5 5 号针头，按医嘱备药液。（四）操作方法1. 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应

2、和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。2. 用 1ml 注射器及针头，抽取药液，排尽空气。3. 选前臂掌侧（或三角肌下缘部位） ，用 70酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈 5 度至 15 度刺入皮内（图 10 5）。4. 待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml ， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。5. 注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。图 10 5 皮内注射法6. 如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入 0.1ml 等渗盐水 20 分钟后，对照观察反应。（五）注

3、意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。二、皮下注射法（ H）皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。（一）目的1. 需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2. 局部麻醉用药或术前供药。3. 预防接种。（二）部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图 10 6）。图 10 6 皮下注射部位（三）用物注射盘内无菌 12m注射器和 5.5 6 号针头，按医嘱备药液。（四）操作方法1. 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，用 2碘酊和 70酒精进行皮肤消

4、毒，待干。2. 将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30 度到40 度角，过瘦者可捏起注射部位（图107），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。3. 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。（五）注意事项1. 针头刺入角度不宜大于 45 度，以免刺入肌层。2. 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3. 经常注射者，应更换部位，轮流注射。4. 注射少于 1ml 的药液，必须用 1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。图 10 7 皮下注射法三、肌内注射法（IM 或 im）肌内注射法是将药液

5、注入肌肉组织的方法.（一）目的1. 和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2. 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1. 臀大肌注射定位法（ 1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4 个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10 8）。（ 2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图108）。图 10 8 臀大肌肌内注射定位法2. 臀中肌、臀小肌注射定位法

6、（ 1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。（ 2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对， 足跟分开。坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。3. 股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上 10cm，髋关节下 10cm 处约 7.5cm 宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者4. 上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下23 指，此处肌肉分布较臀部少，只能作

7、少剂量注射。三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1 3 部的前、中、后区。1.三角肌的上13 部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。2. 三角肌的中 13 部的前、中、区为相对安全区。3. 三角肌的中、下 1 3 部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。4. 三角肌的下 13 部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。（三）用物注射盘内无菌注射器 2 5ml，针头 66.5 号，按医嘱备药液。（四）操作方法1. 将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。2. 用 2碘酊和 70酒精消毒皮肤，待

8、干。3. 吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90 度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5 3cm（消瘦者及儿童酌减）。4. 松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。5. 清理用物，归还原处。（五）注意事项1. 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2. 两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。3. 两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险， 幼儿在未能独自走路前， 其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射（六）

9、病区内集中进行肌内注射1. 在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。2. 在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。3. 操作方法（ 1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层） 。（ 2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。（ 3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。（ 4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，

10、用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。四、静脉注射法（ IV 或 iv ）静脉注射法是将药液注入静脉的方法。（一）目的1. 药物不宜口服、 皮下或肌内注射， 需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。2. 药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。3. 作诊断、 试验检查时， 由静脉注入药物， 如为肝、 肾、胆囊等 X 线摄片。4. 输液和输血。5. 用于静脉营养治疗。（二）部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、 头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。（三）用物注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头 6.2 7号或头皮针， 止血带， 治疗巾或一次性纸巾。 按医嘱备药物。（四）操作方法1.

11、 将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。2. 用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。3. 选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾， 在穿刺部位的上方 （近心端）约 6cm 处扎紧止血带，用 2碘酊消毒皮肤，待干后以 70酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。4. 穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20 度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。5. 见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。6. 在注射过程中，若局部肿胀疼痛， 提示针头滑

12、出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。7. 注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。8. 注意事项（ 1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。（ 2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。（ 3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。9. 静脉注射常见失败的原因。（ 1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（ 2）针头刺入

13、较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（ 3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。五、股静脉注射法（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm 为股静脉。（三）用物注射盘内 10ml 或 20ml 无菌干燥注射器、纱布、试管。（四）操作方法1. 病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。2. 术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，

14、再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。3.右手持注射器，针头和皮肤呈90 度或 45 度角，在股动脉内侧 0.5cm 处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。4.抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3 5 分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。（五）注意事项（ 1）严格执行无菌操作规程，防止感染。（ 2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处 5 10 分钟，直至无出血为至。六、动脉穿刺注射法（一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物） 。（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上 2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。（三）