中医烙法在耳鼻喉科临床治疗的应用

1、    中医烙法在耳鼻喉科临床治疗的应用    刘妙妙 张家奎摘  要：目的  探究中医烙法在耳鼻喉科应用情况及其临床价值。方法  本研究选取2018年4月2020年7月山东省文登整骨医院耳鼻喉科的200例患者为研究对象，按简单随机法分成一般治疗组、中医烙法治疗组，每组100例。一般治疗组采取基础药物治疗，中医烙法治疗组在基础药物治疗上施加烙法治疗。以症状评分情况、治疗效率情况、不良反应发生情况为评价指标。结果  经过治疗，两组的症状评分均明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05）。相比一般治疗组，治疗后中

2、医烙法治疗组的症状评分明显更低，治疗效率更高，不良反应发生率更低，差异均具有统计学意义（p关键词：中医烙法;耳鼻喉科;疗效中图分类号：r76    文献标识码：a    文章编号：1009-8011（2021）-11-0018-03中醫烙法历史悠久，早在唐代名医孙思邈千金翼方中就有记载：“治咽中肿垂物不得食方，先以竹筒内口中，热烙铁从竹中拄之，不过数度愈”1。烙法具有不麻醉、无疼痛、少出血等优点，广泛应用于外科。但在耳鼻喉科也应用非常多，其中烙法对于慢性扁桃体炎的疗效奇佳，可以消除炎症并保留大部分扁桃体，对于鼻出血具有低感染、止血快的特点。本研究通过在山

3、东省文登整骨医院200例耳鼻喉科患者身上应用中医烙法，欲探究其治疗效果，现报道如下。1  资料与方法1.1  一般资料本研究选取2018年4月2020年7月山东省文登整骨医院耳鼻喉科的200例患者为研究对象，按简单随机法分成一般治疗组、中医烙法治疗组，每组100例。一般治疗组：100例，男64例，女36例;年龄2774岁，平均（47.98±7.84）岁;病程6360个月，平均病程（80.31±21.50）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病34例，鼻出血类疾病32例，慢性咽炎类疾病24例，其他10例。中医烙法治疗组：100例;男60例，女40例;年龄2676岁

4、，平均（48.99±8.06）岁;病程7361个月，平均病程（89.82±25.63）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病36例，鼻出血类疾病28例，慢性咽炎类疾病27例，其他9例。两组基础资料上比较差异无统计学意义（p>0.05）。1.2  纳排标准纳入标准：耳咽喉科患者;符合烙法治疗标准2;年龄在22岁及其以上患者;自愿参加研究并通过医学伦理学诊断标准。排除标准： 中途退出研究的患者;兼有重大疾病患者;凝血功能障碍患者;特殊时期的女性患者;心肝肾不全患者。1.3  方法1.3.1  工具自制小烙铁，铜制，其烙铁头部为圆弯曲形，半径为0.25

5、 cm，厚约0.35 cm;手柄为圆柱形，铁制，长40 cm，半径为0.10 cm。1.3.2  治疗方法一般治疗组采用基础药物治疗方法：扁桃体炎使用双黄连口服溶液、慢性咽炎使用咽痒咳合剂、鼻出血采用云南白药气雾剂，其他病例根据常规用药，根据具体患者病情规定服用剂量，治疗时间为14 d。中医烙法治疗组采用基础药物治疗加烙法治疗，药物治疗方法同一般治疗组。中医烙法治疗方法：例如扁桃体炎，医师穿戴好额镜，并调整聚光点位置，使之准确定位在扁桃体上，让患者张口，用压舌板将舌头压下，能看清扁桃体性状、大小时，把小烙铁在酒精灯上加热，当烙铁烧至通红时，蘸少许香油对扁桃体进行灼烙，发出异响时取出，

6、再以同样方法施烙多次;医师治疗之前需向患者及其家属讲解操作过程，以疏解其紧张情绪;对过于紧张的患者，固定其头部，防止操作过程患者的应激行为干扰治疗;施烙同时让患者张大嘴，使烟气得以排出体外，避免出现剧烈咳嗽;双侧扁桃体发炎时，可交替进行施烙;施烙后会出现烙痂，12 d内会自行脱落，脱落后可形成白膜，白膜45 d后自行脱落;不同大小扁桃体施烙次数不同，根据扁桃体分度标准分3级，其中1、2、3级分别需要施烙6、12、16次。鼻出血类疾病烙法与扁桃体炎基本相似，但需用前鼻镜张开鼻腔，而施烙位置为鼻腔出血点，根据滤泡大小施烙次数不同，90%以上患者1次施烙便可痊愈。慢性咽炎灼烙的方法与扁桃体炎基本相似

7、，但对准滤泡，根据滤泡大小施烙次数不同，为29次。其他疾病，烙法方法基本不变，根据具体病情选择合适的施烙位置以及次数。1.4  观察指标以症状评分情况（自编症状评分量表，症状包括异物感、紧束感、恶心、发烧、咽干、痒、有炎症、出血，满分为10分，分数越高其症状改善程度越差）、治疗效率情况（治愈、显效、有效、无效四个级别评判标准分别为3个月内无复发且各种症状体征消失、3个月内有复发但次数明显少于过去的2/3、3个月内有复发但次数明显少于过去、症状如前且口服药治疗无效，总有效率=100%-无效率2）、不良反应情况为评价指标。1.5  统计学处理使用spss 22.0进行统计学处理

8、，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数数据以n（%）表示，采用2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2  结果2.1  两组症状评分情况比较经过治疗，两组的症状评分均明显下降，差异具有统计学意义（p>0.05）;相比于一般治疗组，中医烙法治疗组治疗后的症状评分明显更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2  兩组治疗效率情况比较相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的治疗效率更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。2.3  两组不良反应情况比较一般治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病

9、例数分别为15例（15.00%）、7例（7.00%）、12例（12.00%），总不良反应发生率为34.00%。中医烙法治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病例数分别为1例（1.00%）、1例（1.00%）、1例（1.00%），总不良反应发生率为3.00%。相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（2=31.869，p<0.05）。3  讨论中医称扁桃体炎为“虚火乳蛾”，是耳鼻喉科的频发病、反复发作病，多见于儿童，而虚火容易损伤脏腑3。西医认为隐窝处气体交换不明显，容易滋生细菌病毒，而感染容易导致炎症的发生，单纯药物治疗难以有效根治，常发

10、展成慢性扁桃体炎。相比于西医的手术和药物治疗，中医的烙法治疗效果突出。相比于手术切除扁桃体，中医烙法只烙去部分扁桃体，剩下的扁桃体依旧能发挥其功能;二是烙法简单，避免麻醉，又少出血，且烙后结疤不影响饮食，对患者的生活影响极小。有研究表明，中医烙法可以消除扁桃体的慢性炎症，保留扁桃体的免疫功能4。鼻出血烙法在中医属于烧灼法范畴，能使局部组织蛋白凝固，止血效果非常好，有研究表明有效率在90%以上5。而慢性咽炎主要为淋巴滤泡增生，西医常用微波、激光技术治疗该疾病，但是对黏膜的伤害极大，而中医烙法伤害极小，且烙滤泡的方式能避免长期咽干的后遗症6。本研究结果也发现，相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组

11、的症状评分明显更低，治疗效率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在耳鼻喉科中应用中医烙法，能显著改善症状，提高治疗效率，降低不良反应发生率，具有较大的临床应用价值。参考文献1李媛，孙海波，石磊，等.中医烙法对慢性扁桃体炎患儿免疫球蛋白影响的临床研究j.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（5）：246-248.2孙小迪.中医烙法在耳鼻喉科临床治疗的应用j.中医耳鼻喉科学研究，2017，16（2）：31-32，38.3龚志梅.烙法在中医外科临床应用效果分析j.世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：146，152.4曲汝鹏，冷辉，孙海波.中医烙法对慢性扁桃体炎扁