等离子射频消融术治疗舌根癌1例护理体会

1、等离子射频消融术治疗舌根癌1例护理体会等离子射频消融术治疗舌根癌1例护理体会【中图分类号ir473.76【文献标识码】c【文章编号】1005-0019(2009)6-0221-01舌鳞癌在口腔癌屮发病率占首位，虽然舌癌根治术已是成熟疗法, 效果稳定,但术后患者生活质量极差，因舌缺损可导致患者的语言、咀 嚼、吞咽等功能障碍，对患者的生理及心理造成很大影响。我院耳鼻 咽喉头颈外科于2007年8月成功完成我国首例舌根鳞状细胞癌等离 子射频消融术，现将护理体会总结如下:1病例介绍患者杨某，女,49岁，以吞咽异物感1年，加重伴气短一个月为主 诉入院。专科检查见:舌根近会厌谷处可见一蛋黄大小表面不光滑新

2、生物，将会厌推向咽后壁，喉部情况视不见，无声嘶。甲状腺超声证实 甲状腺无异位。经病理证实，舌根鳞状细胞癌(高分化)。2手术准备患者及家属对癌症有明显的恐惧心理，术前需到病房探视患者， 向其本人及家属作耐心细致的解释工作,让其了解麻醉和手术的微创 性、预后等基本情况。减轻患者对疾病本身的恐惧，减少其心理负担。 完善术前各种常规检查。3手术配合局麻下气管切开，改全麻,常规消毒铺巾。经口插入支撑喉镜暴露 舌根部并固定，见肿物呈半球性，自舌根部隆起，表面粘膜尚光滑，将 会厌推挤与咽后壁和贴。使用7070#等离子射频刀头将肿物逐层消融。 期间口肿物中央流出坏死液化组织约imlo消融至舌止常肌肉组织暴 露

3、，查无肿物残留及活动性出血,术毕。4术后护理术后病人去枕平卧位，头偏向一侧，了气管切开处吸氧3升/分， 术后遵医嘱予以心电监护、血氧饱和度的监护，并记录生命体征和血 氧饱和度的情况,保持静脉输液通畅。特别应注意观察血氧饱和度， 如小于95%立即报告医生。注意观察喉垫是否有渗血，有渗血,遵医嘱 用止血药，更换喉垫。术后观察生命体征平稳,常规气管切开护理。 病室空气要求:保持病室湿度为60%70%,温度1824°c,每口进行1次 紫外线消毒，消毒吋勿暴露患者皮肤及眼睛。气道湿化:每fi遵医嘱 给予气管内湿化液进行气道湿化,可用生理盐水40nil+庆大霉素8万 u+地塞米松5ml持续24h

4、气管泵入。注意观察气管切开外套管固定 是否良好、通畅，观察气管切开气囊处于状态，观察颈部敷料是否整洁, 做好记录。应及时吸出患者气管内的痰液，并观察痰液的颜色、气味、 性质及量且应及时记录，吸痰过程中注意无菌化，以防止感染。定吋口腔护理，嘱其冷流食。术后第三h拔除气管套管，呼吸平稳。 令出院吋以科学的态度向患者说明病情，向患者耐心的介绍出院后 的有关护理知识。饮食以软、烂食为主,避免过食辛辣刺激性及过热 食物，遵医嘱定期复查、用药，预防感冒，加强营养。5体会(1) 加强术前常规心理护理,癌症患者多有沉重的心理负担及精 神压力，使其全面的了解病情，针对性的做好心理护理,结束患者的思 想顾虑，增强

5、战胜疾病的信心，使之在良好的心理状态下接受麻醉和 手术治疗。(2) 人员选择，这是我院开展的首例手术，思想上高度重视，选择 平时工作认真，责任心强，技术熟练，心理素质稳定能随机应变的护士 参加手术(3) 术后创面暴露，无需皮瓣覆盖，严格无菌操作及预防术后感染 更显重要。(4) 因该手术为微创手术，创伤小,愈合快，术后即可进食,故要求 护理人员及时调整传统舌部手术的护理流程，帮助患者尽快恢复原有 的生活质量。等离了射频消融术治疗舌根癌创伤小，出血少，术后无明显并发 症，随诊2年，局部愈合良好无复发迹象。正确的做好术后护理对并发 症的预防以及患者的预后起着至关重要的作用。参考文献1 程红霞舌癌41例围术期护理齐鲁护理杂志,2008年第14 卷第18期2 刘新萍舌癌手术前后