祛湿健发汤治疗男性型脱发36例疗效观察

1、祛湿健发汤治疗男性型脱发36例疗效观察作者：蔡念宁，李敏，张广中，王倩，周守红【关键词】祛湿健发汤；男性型脱发；赵炳南；名医验方男性型脱发，又称雄激素源性脱发,过去曾强调此种脱发伴有皮 脂溢出而称为脂溢性脱发1。男性型脱发是皮肤科临床的常见病及难 治性疾病么一,好发于2030岁的男性青壮年,临床多表现为头发油 腻，多屑，有明显瘙痒感，前额及前顶部头发稀疏变细以至脱落等。由于 本病有碍美观，给患者的工作和生活带来一定的影响，越来越受到广泛 重视。“祛湿健发汤”是赵炳南教授治疗脂溢性脱发的经验方,我们用 该方治疗男性型脱发36例，疗效满意,现将结果报道如下。1临床资料1.1 一般资料36例患者为2

2、006-2007年本院门诊就诊患者。按handl ton分 级为第iivi级的男性患者，其中ii级4例,iii级8例，iv级16例，v级 6例，vi级2例；年龄2030岁21例，3040岁10例，4050岁 5例，平均(29. 90±1.22)岁;病程最短6个月，最长10年，平均(3. 20 ±0. 42)年。1. 2诊断标准西医诊断标准2:油脂分泌旺，头发油腻，或头皮屑明显,头发干 燥，伴有瘙痒,头发弥漫性缓慢脱落，头发稀疏呈男性型脱发。中医辨证 标准3：头发油腻，往往数根头发粘着，毛发稀疏脱落，伴纳呆、大便 粘滞,舌淡红，舌体胖边有齿痕，脉滑。证属脾虚湿盛型。1. 3纳

3、入标准符合上述诊断与辨证标准的2050岁男性型脱发患者；脱发程 度符合ham订ton分级iivi级。1.4排除标准有高血压连续3个时点血压超过140/90 mm iig(l mm hg = 0. 133 kpa)或有心、肝、肾、内分泌、心理疾病病史的患者；银屑病或头皮 感染的患者;在前6个月内使用生发剂及可能于扰毛发生长的药物(抗 高血压药物，系统性使用皮质类固醇，细胞毒制剂，抗癫痫药物，支气管 和血管扩张药物)的患者；患有其他原因导致的脱发等。2治疗方法祛湿健发汤组成：炒白术15 g,泽泻10 g,猪苓15 g,单蘇15 g, 车前子10目川時10 g,赤石脂12 g,白鳞皮15 g,桑甚1

4、0 g,生地黄 12 g,熟地黄12 g,夜交藤15 go每日1剂,水煎400 ml,分2次于早、 晚饭后lh温服。服药期间饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。连续服用8 周。3疗效标准显效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少人于50%；有效：梳 发试验毛发脱落根数较治疗前减少20%49%；无效：梳发试验毛发脱 落根数较治疗前减少小于20%o有效率（%）=（显效例数+有效例数）/ 总例数x100%o4结果经连续治疗8周后,36例患者中，在脱发根数的减少方面,临床显 效9例,有效22例,无效5例，总有效率86. 1%。对于患者头发油脂分 泌的改变,油脂减少大于5成的14例，减少25成之间为17例，减少 小

5、于2成的5例。服用祛湿健发汤在不同时点的脱发的临床疗效见表 1,不同时点控油效果见表2,对其他伴随症状改善情况见表3o表1 36 例男性型脱发患者不同时点脱发疗效观察（略）表2 36例男性型脱发 患者不同时点控油效果观察（略）表3祛湿健发汤对其他伴随症状改 善情况（略）5讨论男性型脱发的产生与遗传以及“二氢睾酮(dht)”的体内雄激素 的代谢有关,当头皮血液中dht浓度升高时,头发的生长周期缩短，头 发变得稀疏短小,便发生了男性型脱发4。正常成人头发每日的生长 速度约为0. 35 mm,每个月头发可长出1 cm左右。人的头皮大约有10 15万个毛囊,每根头发的生长期为26年随后是24周的退行期

6、, 之后停止生长进入24个月的静止期，接着头发会脱落，在脱落部位 一根新的头发又开始生长，如此周而复始不断更新。男性型脱发患者常 常是由于某些因素致使毛发由生长期过早进入毛发生长的静止期，头 发毛囊和毛球萎缩，由终毛变为细的毫毛而引起5。目前应用于临床 的药物和方法述实现不了有效治疗脱发的冃的,且存在着不同程度不 良反应、停药后易复发等缺点。而中药防治脱发具有疗效独特、整体 调节、不良反应小的优势。通过长期的临床观察发现，男性型脱发多因饮食不节，过食肥 甘厚味，脾胃受损,脾虚失于健运，聚而生湿，湿邪上蒸，侵蚀发根，引起 头发粘腻而脱落。所以，脾虚湿盛为本病z根源，其病变在毛发,病位在 脏腑，与

7、脾胃关系密切，治疗上以健脾祛湿为人法。祛湿健发汤方中炒 白术、泽泻、猪苓、革碑、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴；生地黄、 熟地黄、桑奁、夜交藤补肾养血，以助生发；川茸活血，且能引药上行; 口鲜皮除湿散风止痒以治其标；赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。 诸药协同，使湿从下走，阴血上充,皮毛廣理密固，标本兼顾。因此，在减 少脱发和控制头皮油脂分泌方面改善较为明显,对其他伴随症状也有 一定的改善作用。但由于头发的生长周期较长,我们的观察时间只有8 周，故对其生发的作用，还需进行长期观察。【参考文献】1赵辨临床皮肤病学m.第3版.南京：江苏科学技术出版 社,2001. 945-947.2 schatzker j, me broom r, bruce d. the tibial plateau fracture : the toronto experience 1968-1975j clin orthop, 1979, 138： 94-104.3 赵炳南，张志礼简明中医皮肤病学m.北京：中国展望 出版社，1983. 243.4 张怡明，倪盛瑛,张耀龙.脂溢性秃发的病因探讨j中 华医学美学美容杂