石韦散加味治疗泌尿系结石51例

1、石韦散加味治疗泌尿系结石51例【摘 要】目的：观察石韦散加味治疗泌尿系结石的临床疗效。方法: 将102例入选病例随机分为对照组和治疗组各51例，对照组51例采用肾 石通和654-2片治疗，治疗组51例采用石韦散加味和654-2片治疗，两 组均以7d为一个疗程,2个疗程后比较疗效。结果：治疗组总有效率92. 16% 明显高于对照组74.42%, p<0. 05,有显著性差异。结论：石韦散加味治疗 泌尿系结石疗效确切，疗程短，无毒副作用。【关键词】泌尿系结石；石韦散；654-2；肾石通泌尿系结石是泌尿系常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的 任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因

2、结石所在部位不同而 有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作 以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车 等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、 恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 笔者对近5年来门诊51例泌尿系结石患者用石韦散加味治疗，疗效满意, 报道如21临床资料1. 1 一般资料选择门诊102例患者，96例以突然腰腹绞痛，b超示：强光冋声最大0. 8x0. 7cm2,尿潜血+ +； 6例为体检发现，b超示：强光回声最大 0.4x0. 6cm2；随机均分为治疗组和对照组。治疗组51例：男

3、36例，女 15例；年龄最小7. 5岁，最大79岁，平均年龄40. 12岁；结石最大的0. 85 x0. 75cm2,肾及输尿管结石24例，肾结石12例，输尿管10例，膀胱7 例。对照组51例：男32例，女19例；年龄最小6. 8岁，最大78.6岁， 平均年龄38.7岁；结石最大0.9x0. 7cm2，肾及输尿管结石22例，肾结 石10例，输尿管10例，膀胱2例。两组性别、年龄、病程、体质量指数、 结石部位、结石大小无统计学差异，p>0. 05,具有可比性。1. 2诊断标准参考中医病证诊断疗效标准中“石淋” 1的诊断标准，均经b 超确诊，结石直径小于1.0cm者。1. 3治疗方法对照组采

4、用口服解痉药654-2片10mg （按该药的注意事项及禁忌症使 用），每次一片，每日三次，嘱多饮水，保持每日尿量3000ml左右，鼓励 做纵跳、跑步运动（老年、体弱者适量）。同时口服肾石通颗粒（四川旭 华制药有限公司，国药准字z51020012.）,没次15g,每h三次并配合抗 炎、利尿等对症治疗o治疗组：口服解痉药654-2片lomg（按该药的注意事项及禁忌症使用）, 每次一片，每日三次，嘱多饮水，保持每日尿量3000ml左右，鼓励做纵 跳、跑步运动（老年、体弱者适量）。服石韦散2（证治汇补庆 石韦、 冬葵子、瞿麦、滑石、车前子各30go）力山 金钱草30g,海金沙30g,穿 山甲15g,王

5、不留行15g,鸡内金10g,黄柏20g,川牛膝20g,水煎服，1 剂/日，18岁以下用半量。10g,每日三次，开水冲服。疼痛甚者加元胡 15g,芍药12g,木香15g行气缓急止痛;尿潜血阳性加小蓟30g、三七粉 15g凉血化瘀止血；老年、久病体虚者加黄茂30g、天冬30g益气滋肾。1. 4疗效判定标准治愈：结石排出，临床症状、体征消失。b型超声检查结石消失。好 转：临床症状改善，多发结右部分排出，肾结石通过第一狭窄，降入输尿 管上段；或输尿管结石下降1个椎体以上；或肾积水减轻。无效：结石 无变化，临床症状、体征无变化。1.5统计学方法研究完成后，有两名数据分析人员核对所有结果，查漏补缺并将数据

6、 独立录入到epidata软件中，数据录入结朿利用程序比对，若发现有不一 致的数据提示至少一人录入错误。数据录入核对完成后，由统计人员和本 项目最高负责人进行审核。计量资料描述采用（土s）,方差齐时组间比 较采用t检验，不齐时校正的t检验；计数资料以实际发生数进行描述， 组间比较采用ridit分析，以p<0. 05为有统计学意义。2治疗结果（见表1）3典型病例程某，女，52岁，河南南阳人。2013年2月19日以腰腹绞痛2h,小 便频数刺痛来急诊就诊，b超示：双肾多个强光回声，最大0.7x0. 3cm2> 右输尿管强光回声0. 5x0. 6cm2,右肾盂液暗区2.9x1. 4cm2；

7、尿潜血+。 诊断：双肾、输尿管结石，肾积液。方药：金钱草30g,海金沙30g,穿 山甲15g,王不留行15g,鸡内金10g,黄柏20g,川牛膝20g,元胡15g, 赤芍15g,木香10g,小蓟15g,三七粉15g, 3剂，水煎服，每日一剂;654-2片10mg, 3次/口；嘱多饮水和运动。4 口后复诊：腰腹痛、小便频 数刺痛消失，b超示：右肾强光回声0.5x0. 3cm2,左肾强光回声0.4x 0. 4cm2,上方加皂角刺15g,继服7剂后复查，b超示：左肾强光回声03 x 0. 3cm2o4讨论泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱、尿道部位的结石，乃中医内科淋 证范畴之石淋，早在内经、金匮中已有论

8、述。随着当今饮食结构、 牛活、工作环境的改变，发病率明显增高。中医病机为湿热蕴结下焦，熬 津灼液成石。多因素体湿热久积，嗜食肥廿辛辣厚味，加之饮水不足，以 致湿热积于下焦，热灼湿聚，煎熬尿液，杂质凝聚成石；砂石盘踞不除， 膀胱气化不行，气滞导致血瘀，瘀血阻滞则痛。正如中藏经云：“砂 淋者又如以水煮盐，火大水小，盐渐成石”；医学统旨指出:“石淋乃膀胱蓄热而成，尤如汤瓶久在火屮，底结白碱而不能去。”金匮 要略心典也ei： “淋病有数证，云小便如粟状者，即后世所谓石淋是也。 乃膀胱如火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐殓也。”治疗当以 清热利湿、行气活血、通淋排石。方用四金排石汤加减，方中：金钱草、 海金沙清热利湿，利尿通淋、消石排石；鸡内金化坚消石；石苇、冬葵子、 车前了、木通清热利尿、通淋排石；王不留行、郁金行气导滞、活血止痛; 琥珀利尿通淋、活血散瘀；人黄、牛膝活血软坚，引石下行；生廿草缓急 止痛、调和诸药。诸药合用共奏清热利尿、活血止痛、消石排石z功。下 蹲、慢跑、跳跃等运动，是借结石重力而加快结石下移，配合大量饮水， 可增加尿量，藉以增水行舟，以提高疗效。【参考文献】1 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准m南京：南京大学出 版社，1994： 26-27.2 周仲瑛，龚丽