益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例

1、益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例【摘要】口的观察益气化痰中药治疗小儿哮喘反复发作的疗效。方法选择经西医治疗后35例哮喘反复发作患儿，在中医辨证下用六君 子汤合三子养亲汤化裁治疗，2周后查体及x线胸片复查。结果痊愈 25例，好转8例，无效2例，总有效率94%。结论益气化痰治疗小儿 哮喘反复发作疗效满意。【关键词】益气化痰法;儿童;哮喘反复发作哮喘是小儿常见的一种以发作性哮喘、气促、呼气延长为特征的 肺部疾患，以16岁患病较多，春秋季节发病率较高。19982009 年，笔者应用益气化痰法，用六君子汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘反 复发作，疗效满意，现报道如下。1临床资料选择上述时期门诊患儿35例，

2、其中男25例，女10例;年龄1 12岁，平均6岁。均为西医解痉、抗炎、吸氧等系统治疗后，疗效不 明显，而求治于中医治疗的患儿。临床表现以咳嗽、喘促、咳痰为主, 双肺闻及哮鸣音。血常规及x线胸片检查排除其他器质性疾病。2治疗方法根据临床表现分脾肺气虚、痰壅气滞和脾肾气虚、痰壅上泛2型。 咳嗽、气促、痰多色白、食少、倦怠乏力或气短懒言、口汗怕冷，舌 淡苔白腻、脉细缓，属脾肺气虚、痰壅气滞型，治宜益气健脾、行气 化痰，方用六君子汤合三子养亲汤。药物组成：党参20g、白术10g、 茯苓15,陈皮10g、半夏10,甘草6g、紫苏子10g、口芥子10g、 莱服子10咳嗽、气促、痰多清稀、形寒怯冷，舌淡苔白

3、腻、脉细 无力，属脾肾气虚、痰壅上泛型，治宜补气健脾、温肾化痰，方用六 君子汤合三子养亲汤加桂附。药物组成：党参20g、白术10g、茯苓 15g陈皮10g半夏10g、甘草6g紫苏子10g片芥子10g、莱服 子10g制附片10g（另包先煎2h）、桂枝10go服用方法：体质量20kg 以下儿童每次服looml,每天3次;20kg以上儿童每次服200ml,每天3 次。3结果3. 1疗效评定标准依据临床查体及x线胸片，自拟如下标准。痊愈：双肺哮鸣音完 全消失，x线胸片显示正常。好转：双肺哮鸣音完全消失，x线胸片显 示肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多。无效：双肺哮鸣音及x线 胸片无改变。3. 2治疗结

4、果35例患儿，痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率94%。4典型病例案例1患儿王某，男，5岁，出现咳嗽、喘促6d,听诊双肺闻及 哮鸣音，经西医抗炎、平喘治疗后病情一度得到控制，停药后又出现 上述症状，反复多次而且夜不能安睡，遂求治于中医。刻诊：患儿双 肺仍有哮鸣音，面色苍白无华，纳差，精神差，舌苔白腻，脉细缓。 辨证：脾肺气虚、痰壅气滞。治则：益气健脾、行气化痰。方用六君 子汤合三子养亲汤：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏 10g廿草6g、紫苏子10g、白芥子10g、莱礦子10g。患儿服1剂后 当晚不咳喘而安睡，次日听诊双肺哮鸣音明显减少。服2剂后患儿咳 喘症状消失。服

5、3剂后患儿纳食、精神均正常。续用上方调理1周， 随访2年未复发。案例2患儿李某，男，6岁，气促、咳嗽、张口呼吸、喘促不能 平卧5d,西医诊断为小儿支气管哮喘，静脉给予头抱拉噪、地塞米松、 氨茶碱治疗5d后，患儿吋有缓解，停药后乂出现上述症状，再次经上 述治疗效果不明显，遂转中医治疗。刻诊：患儿双肺哮鸣音、痰多清 稀、端坐呼吸、面色苍白、形寒怯冷、头汗出、纳呆，舌淡苔白腻， 脉沉数。辨证：脾肾气虚，气化无力，痰壅上焦。治则：补气健脾化 痰，温肾纳气平喘。方用六君子汤合三子养亲汤加桂附：党参20g.白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、廿草6g、紫苏子10g、白 芥子10g、莱服子10g

6、、制附片10g （先煎2h）、桂枝10g。服3剂后缓 解，6剂后诸症消失。用六君了汤合三了养亲汤调理1月，回访1年 无复发。5讨论小儿支气管哮喘急性发作期西医治疗主要以解痉和抗炎为主，首 选支气管扩张剂吸入治疗，茶碱和肾上腺皮质激素治疗仍然是经典治 疗方案1。临床上大多数患儿经过系统治疗，可以痊愈，但仍有一部 分患儿不能缓解。中医对此病有独到的认识，小儿生理发育上脏腑娇嫩，形气未充; 病理上发病容易，传变迅速2。育婴家秘述“脾常不足”，本病较 早见于丹溪心法。幼科发挥哮喘记载：“发则连绵不已，发过 如常，有时复发，此为宿疾，不可除也/说明本病反复发作、难以根 治的临床特点。根据人多患儿都经西医治疗，停药即复发的特点，本 病按分期应属哮喘发作期，但患儿经西药治疗后，身体虚弱，痰饮蓄 肺，脾肺气虚，久病及肾。依据中医辨证，用益气化痰法，选方六君 了汤合三了养亲汤治之。方中党参、口术、茯苓健脾益气，陈皮、半 夏除湿化痰，紫苏子、白芥子、莱萌子降气平喘化痰，甘草益气和中、 调和诸一药。口汗加黄罠、防风益气固表，肾虚不纳加肉桂、附片温肾 纳气。本病