烙铁烙法治疗宫颈柱状上皮异位诊疗技术

1、烙铁烙法治疗宫颈柱状上皮异位诊疗技术宫颈柱状上皮异位（i口称宫颈糜烂）技术原理主要是采用烙铁烙灼 于宫颈的病变部位局部，利用其温热之性以直驱病灶湿浊达就近祛邪；二 是借其温热流通z性以流畅气血，又可助阳以化气除湿。调节全身的气机。 本疗法可通过物理性烧灼，彻底破坏宫颈深层的腺体及覆盖的柱状上皮， 形成凝固坏死的焦痂，待焦痂脱落后鳞状上皮复生而达治疗之h的。诊断 标准西医诊断标准依据中华人民共和国卫生部制定发布的中药新药临床 研究指导原则第一辑中中夯新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则 （1993年）中规定的西医诊断标准。宫颈表面呈红色，是鳞状上皮脱落，被柱状上皮代替，上皮下血管显 露的结果，病灶

2、面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限，涂碘溶液不着色。 根据病灶面积的大小及炎症程度可分为3种类型。根据病灶面积分度：轻度：宫颈病灶面占宫颈面积l/3o中度： 宫颈病灶面占整个宫颈面积的l/32/3o重度：宫颈病灶面超过宫颈面 积的2/3。根据病灶深浅程度分型：单纯型：炎症初期，病灶面为单层柱状上 皮所覆盖，表面平坦。颗粒型：山于官颈腺上皮过度增生和间质的增生, 病灶面凸凹不平，呈颗粒状。乳突型：腺上皮及间质增生明显，表面凸 凹不平更为显著，形成乳突状突起。中医诊断标准依据中华人民共和国卫生部制定发布的中药新药临床 研究指导原则第一辑中中药新药治疗慢性宫颈炎的临床研究指导原则 （1993 年）。

3、脾肾亏损证带下量多，色白，质清稀，绵绵不断，食少神疲，尿频或 便澹，腰膝酸软，畏寒，面色少华或面浮肢肿，舌淡，苔白，脉沉缓或沉 弱。脾虚带下证带下色白量多，连续不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲 倦，食少腹胀，或大便澹薄，或面部、下肢浮肿，舌淡，苔薄白而腻，脉 缓而弱。湿热下注证带下量多，色黄或白，或呈脓性，腰腹坠胀，或小便淋漓 涩痛，或阴痒，口苦咽干，舌红，苔黄或腻，脉滑或弦滑。适应证18-50岁，确诊为宫颈柱状上皮异位，属屮医辨证的湿热下注、脾肾 亏损、脾虚带下三证者。（未生育者需征求患者木人同意）禁忌证宫颈癌及急性生殖道炎症、妊娠期或哺乳期患者，精神病、功能性子 宫出血、心脑血管病、造血系

4、统等严重的原发性疾病者及临床医生判定为 不适合应用本疗法者。操作方法器械准备由紫铜块制成长方形1. 0cmx 1. ocmx0. 5cm,止方形1. ocmx0. 5cmx0. 5cm,闘锥形顶园直径0. 5cm,底园直径1. ocm,另一端钏接把手即成, 常规酒精灯，阴道窥器、1%新洁尔灭、干棉球、银子等，使治疗端紫铜块 烧灼至 600700°co操作步骤先排空膀胱，取膀胱截石位，用1%新沽尔灭溶液洗净外阴、 阴道的分泌物，用无菌干棉球擦干。窥器撑开阴道暴露宫颈后，用干棉球 拭净阴道及宫颈分泌物，确定病灶面积及病变程度；将小烙铁在酒精灯上 烧红，口宫颈下唇开始灼烙，逐渐向外移动，直

5、至病灶边缘，然后再灼烙 上唇。治疗时间及疗程必须于经净后37天内施疗。46周为1个疗程。关键技术环节病灶面一般在宫颈外口处较严重。故在该处灼烙时间要长些，压力要 大些；渐向外周，则压力渐轻，时间渐短。单纯型柱状上皮增生较轻，故 灼烙要浅，压力要轻，时间要短；灼烙后局部呈黄色焦痂为宜。乳突型、 颗粒型柱状上皮增生较重，伴有肥大和囊泡，故灼烙要深，压力要大，时 间要长，将囊泡彻底破坏；灼烙后局部呈黑褐色焦痂。无论哪一型，灼烙 术后，宫颈局部应呈喇叭筒状。一般宫颈外口处用圆锥型烙铁，根据病灶 面的轻重程度选择正方型或长方型烙铁。注意事项必须于经净后3-7天内施疗；烧灼后患者若创面有出血者，应继续 灼烙至血止为度。7-14天患者阴道开始流臭水或血水属正常反应，需向 患者交代清楚。烧灼后需保持阴道清洁,禁坐浴，烧灼1个月内禁止性生 活。若出血量多，或腹痛剧烈等情况，可按意外情况到医院诊治。 术中应严格无菌操作，以防术后继发感染。注意保护阴道壁勿烧伤。病灶面烧灼要均匀，以局部组织呈黄色或黑褐色焦痂为宜。深入宫颈管不宜过深，否则易造成宫颈管狭窄或粘连。可能的意外情况及处理方案可能出现的并发症：阴道壁烧灼伤、创面流血等。阴道壁烧灼伤：一 般涂抹烧伤膏1次/日，连续使用7天即可。创面术后流血量多：可针对 出血创面继续烧灼1次，直至血止，必要吋配合