心电图诊断标准术语

1、 心电图诊断术语由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF）、心律协会（HRS）组织了30位权威专家撰写和审核了心电图标准化与解析建议（2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语）、次要诊断术语（心电图与临床均可应用

2、的术语）、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，现解读如下。 第一节 首要诊断用语这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。 1.总论：标准心电图；其他正常心电图；异常心电图；无法解释的心电图。2.技术条件：肢体导联反接；胸导联位置错误；导联脱落；右心前区导联；人工伪差；数据质量差；后壁导联。3.窦性心律及窦性心律失常：窦性心律；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律失常；一度窦房阻滞；二度窦房阻滞；窦性停搏；不确定性室上性心律。4. 室上性心律失常：

3、房性早搏；房性早搏未下传；折返性房性早搏；不稳定性心房起搏；心房异位节律；多源性心房异位节律；交界性早搏；交界性逸搏；交界性心律；加速交界性心律；室上性心律；室上性；非窦性心动过缓；心房颤动；心房扑动；异位房性心动过速（单源性）；异位房性心动过速（多源性）；交界性心动过速；室上性心动过速；窄QRS波群心动过速。5. 室性心律失常：室性早搏；融合波；室性逸搏；室性自主心律；加速性室性自主心律；分支性节律；并行心律；室性心动过速；非持续性室性心动过速；多源性室性心动过速；尖端扭转型室性心动过速；心室颤动；分支性心动过速；宽QRS波群心动过速。6. 房室传导：PR间期过短；房室传导比N:D；PR间期

4、延长；二度房室阻滞莫氏I型；二度房室阻滞莫氏型；2:1房室传导；房室阻滞（不稳定传导）；高度房室阻滞；三度房室阻滞；房室分离。7. 心房内及心室内传导：右心房传导异常；左心房传导异常；Epsilon波；室上性节律异常传导；左前分支阻滞；左后分支阻滞；左束支阻滞；不完全性右束支阻滞；右束支阻滞；室性差异性传导；心室预激。8. 电轴及电压：电轴右偏；电轴左偏；右上电轴；不确定电轴；电交替；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常。9. 心脏肥厚及扩大：左房肥大；右房肥大；左室肥厚；右室肥厚；室间隔肥厚。10. ST段、T波、U波：ST段改变；ST-T改变；T波异常；QT间期延长；短QT间期；U波高

5、尖；插入性U波；T波U波融合；心室肥厚所致的ST-T改变；Osborn波；过早复极。11. 心肌梗死：前壁心肌梗死；下壁心肌梗死；后壁心肌梗死；侧壁心肌梗死；前间壁心肌梗死；广泛前壁心肌梗死；心肌梗死合并左束支阻滞；右室心肌梗死；心房心肌梗死。12. 心脏起搏：心房起搏心律；心室起搏心律；非右室心尖来源的心室起搏；心房感知心室起搏波或节律；房室双腔起搏；心房失夺获；心室失夺获；心房感知不良；心室感知不良；心房起搏不良；心室起搏不良。第二节 次要诊断术语次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下结论时应与临床紧密结合，其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的

6、术语不包括在内。次要诊断术语分两个部分：建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医师作出建议性诊断。考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料，心电科医师考虑某种疾病的可能性。1.建议性术语：急性心包炎；急性肺动脉栓塞；Brugada综合征；慢性肺血管疾病；中枢神经系统疾病；洋地黄效应；洋地黄中毒；高钙血症；低钙血症；高钾血症；低钾血症或药物作用；甲亢性心肌病；低体温；房间隔缺损；心包积液；窦房结功能障碍。2.考虑性术语：急性心肌缺血；房室结折返；房室折返；先天性复极异常；高位心前区导联；甲状腺机能减退；缺血；左心室室壁瘤；正常变异；肺动脉疾病；右位心；右转心。第三节 修饰性词汇主要用来修饰

7、诊断术语，但不可改变核心术语的意义。1.一般修饰语：边界性；增加的；间断的；标记的；中度；多数的；偶然；一个；经常；可能；术后；显著的；特殊导联；特殊电极；非特异性。2.交接性修饰：考虑；或；并且；伴随；相反。3.心肌梗死：急性；亚急性；陈旧性；演变；不确定性。4.心律失常：成对；二联律；三联律；单形性；多形性；单部位起源的；快心室反应；缓慢心室反应；夺获；差异性传导；多形性。5.复极化异常：大于或等于0.1mV; 大于或等于0.2mV；压低；抬高；低电压；倒置；后除极。第四节 比较性术语本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必须参照患者以往的临床资料及心电特征

8、，作出前后比较性分析；从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。1. 没有显著改变：指PR.QRS.QT等时限在正常范围内，或仅有10%的异常改变，排除了正常变异性的诊断。2. 心律显著改变：新的或排除心律失常的诊断；心率改变>20bPm，以及心率<50bPm或>100bPm;新的或已排除起搏器的诊断。3. 新的或者恶化性心肌缺血/梗死：新出现的梗死灶，缺血性ST段或者T波改变，恶化性ST段或T波异常。4. 新的传导障碍：新出现房室或室内传导障碍。5. 显著的复极改变：新出现的QT间期异常；新出现的U波；新出现非缺血性ST-T改变；QT间期>60

9、mS。6. 临床情况改变：新出现的电压、心电轴改变；心腔肥大或扩张等。 第五节 术语的应用和配对规则只有首要诊断术语可以单独出现，而次要诊断术语和修饰性词语不可单独出现，它们只能伴随首要诊断术语，或只能伴随特定的首要诊断术语，其规则如下。首要诊断术语可以单独出现；次要诊断术语必须伴随首要诊断术语；修饰性词汇必须伴随首要诊断术语；一些次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语；一些修饰性词汇只有伴随特定的首要诊断术语；遵守首要诊断及次要诊断术语配对规则。1.首要诊断及次要诊断术语的配对规则1）建议性术语急性心包炎：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。急性肺动脉栓塞：可搭配窦性心动过速；IRBB

10、B；右心房传导异常；心电轴右偏；P波电轴异常；右房肥大；ST段改变；ST-T改变；T波异常。Brugada综合征：可搭配IRBBB；RBBB；ST段改变；ST-T改变。慢性肺血管疾病：可搭配右房传导异常；心电轴右偏；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室增厚。中枢神经系统疾病：可搭配：T波异常。洋地黄效应、洋地黄中毒：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。高钙血症：可搭配短QT间期。高钾血症：可搭配T波异常。甲亢性心肌病：可搭配左室肥厚。低钙血症：可搭配QT间期延长。低钾血症或药物作用：可搭配T波异常；QT间期延长；U波高尖。低体温：可搭配电交替。房间隔缺损：可搭配PR间

11、期延长；IRBBB；RBBB；心电轴右偏。心包积液：可搭配电交替。窦房结功能障碍：可搭配非窦性心动过缓；P波电轴异常；ST段改变；ST-T改变；T波异常。2）考虑性术语急性心肌缺血：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常；插入性U波。房室结折返、房室折返：可搭配室上性心动过速；窄QRS波心动过速。先天性复极异常：可搭配QT间期延长；短QT间期。高位心前区导联：可搭配心前区R波异常增高。甲状腺机能减退：可搭配窦性心动过缓；一度窦房阻滞；二度窦房阻滞；窦性停搏；交界性逸搏；交界性心律。缺血：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。左心室室壁瘤：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。正常变异

12、：可搭配PR间期过短；IRBBB；心前区R波异常增高；过早复极。肺动脉疾病：可搭配右房阻滞；心电轴右偏；右上电轴；不确定电轴；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室肥大。右位心：可搭配心前区R波异常增高；P波电轴异常。右转位：可搭配心前区R波异常增高。2.一般修饰词汇与首要诊断术语配对规则边界性：不可配用总述、技术条件部分和可以定论的心电现象；如心律失常和心电轴偏移等。考虑（交接性修饰）：不可配用标准心电图；其它正常心电图；异常心电图；导联脱落；右心前导联；人工伪差；数据质量差；PR间期过短；PR间期延长；心电轴右偏；ST段改变。增加的：可配用房性早搏（及交界性、室性）及其它

13、异位心搏的出现时；PR间期延长；室内差异传导。间断的：可配用窦性心律失常；室上性室性心律失常；房室传导，室内及房室阻滞；电交替；起搏心电图。标记的：不可配用总述及技术条件部分；心律失常部分；T、U改变。中度：不可配用总述及技术部分；可定性的心律失常；QT间期延长、短QT间期、U波高尖。多数的：可配用窦性停搏；各类早搏；起搏心电图的心房心室失夺获、感知不良、起搏不良。偶然：可配用窦性停搏；房性早搏等。一个：可配用窦性停搏；房性早搏（适用于其它早搏、逸搏等）。经常：不可配用所有的首要诊断术语。可能：不可配用总述部分；数据质量差；PR间期过短、PR间期延长、房室传导比；心电轴偏移；心前区导联R波增高

14、。术后：可配用ST段改变；ST-T改变；T波异常。显著的：可配用窦速、窦缓、窦性心律失常；不稳定性心房起搏、心房异位节律、多源性房性异位节律；室上性心律失常；室性心律失常；房室阻滞；起搏心电图。特殊导联、特殊电极：可配用所有首要诊断术语。非特异性：可配用室上性心律失常；室上性心动过速；窄QRS波群心动过速；ST段改变；ST-T改变；T波异常。心电图术语中的上述几个部分，使诊断主次分明、简单明了，避免出现一些混乱、模糊不清，大家都看不明白的报告。心电图诊断术语的规范促进了心电图诊断的统一，这样便可在全球范围内提高心电图解读的一致性，以更好地迎接为广大患者服务的新时代的到来。附：未纳入本章的心电图

15、部分传统术语正常心脏节律；正常窦性心律；心电轴正常；心电轴极度右偏；S1S2S3图形；V1导联上rSr图形；双侧心房肥大；双侧心室肥大；心脏下壁心肌缺血；心内膜下心肌缺血；T波高耸；T波增高；T波倒置；T波低平；T波双向；U波倒置；一过性Q波；超急性期心肌梗死；近期心肌梗死；高侧壁心肌梗死；急性无Q波心肌梗死；心肌炎心电图；扩张型心肌病心电图；肥厚型心肌病心电图；心尖部肥厚型心肌病心电图；限制型心肌病心电图；致心律失常性右室发育不良；进行性肌营养不良；肌强直性肌营养不良；慢性缩窄性心包炎；先天性心脏病；继发孔型房间隔缺损；原发孔型房间隔缺损；室间隔缺损；法洛氏四联症；动脉导管未闭；洋地黄中毒性

16、心律失常；窦房折返性心动过速；呼吸性窦性心律不齐；非呼吸性窦性心律不齐；室性时相性窦性心律不齐；窦房结内游走节律；过早搏动；代偿间歇；慢快型房室结折返性心动过速；快慢型房室结折返性心动过速；慢慢型房室结折返性心动过速；顺向型房室折返性心动过速；逆向型房室折返性心动过速；交界性异位性心动过速；阵发性心房颤动；持续性心房颤动；永久性心动颤动；无休止性室性心动过速；触发性室性心动过速；特发性室性心动过速；右心室特发性室性心动过速；左心室特发性室性心动过速；原发性心室颤动；继发性心室颤动；特发性心室颤动；非典型文氏现象；交替下传的文氏现象；预激综合征；典型预激综合征；变异性预激综合征；遗传性长QT综合

17、征；获得性长QT综合征；早期复极综合征；典型的早期复极综合征；变异型早期复极综合征；异常Q波；非梗死性Q波；原发性T波改变；电张力调整性T波改变。参考文献 朱力华 方炳森1.全国科学技术名词审定委员会.医学名词，科学技术出版社，1997.2. Mason JW, Hancock EW, CettesLs, AHA/ACCF/HRS reeommendations for the standardization and interpretation of the eieetrocardiogram; Part II: ELeetrocardiography Diagnostic Statement List: a scientifie statement from the American Heart Association Eleetrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Chinical C