过敏性休克的小查房

1、一例过敏性休克病人的小查房一例过敏性休克病人的小查房一、病例汇报一、病例汇报二、护理评估二、护理评估三、护理问题三、护理问题四、四、一、病例汇报一、病例汇报 患者梁世杰，男性，患者梁世杰，男性，41岁。岁。 因进食水鱼、猫肉导致全身皮肤瘙痒因进食水鱼、猫肉导致全身皮肤瘙痒3小时于小时于2014年年9月月20日日22：39由车送来诊。患者神志清醒、精神差，双侧瞳孔等大等圆由车送来诊。患者神志清醒、精神差，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射存在，呼吸稍促，口唇、甲床轻度紫绀，颜面、全身皮肤潮对光反射存在，呼吸稍促，口唇、甲床轻度紫绀，颜面、全身皮肤潮红，无特殊皮疹。家属代诉患者皮肤瘙痒，腹泻，呕

2、吐，头晕，无吞红，无特殊皮疹。家属代诉患者皮肤瘙痒，腹泻，呕吐，头晕，无吞咽困难。咽困难。 遵医嘱予平卧休息，建立静脉通路用药；予中心鼻导管吸氧遵医嘱予平卧休息，建立静脉通路用药；予中心鼻导管吸氧3l/min；心电、血压、血氧监护；保暖。；心电、血压、血氧监护；保暖。 入院查体：入院查体：T T：36.036.0 P P：145145次次/ /分分 R R：2424次次/ /分分 BPBP：80/46mmHg SpO280/46mmHg SpO2：9595 辅助检查：暂无辅助检查：暂无入院诊断：过敏性皮炎入院诊断：过敏性皮炎二、护理评估二、护理评估( (一一) )健康史健康史 了解引起休克的原

3、因了解引起休克的原因( (二二) )身体状况身体状况 1 1、全身情况、全身情况( (意识、生命体征、外周循环状况、意识、生命体征、外周循环状况、尿量尿量) ) 2 2、局部状况、局部状况 3 3、辅助检查、辅助检查( (三三) )心理状况心理状况三、护理诊断三、护理诊断1 1、气体交换受损、气体交换受损 与缺氧、微循环障碍有关与缺氧、微循环障碍有关2 2、体温异常、体温异常 与组织灌注不足有关与组织灌注不足有关3 3、有感染的危险、有感染的危险 与免疫力降低有关与免疫力降低有关4 4、焦虑、焦虑 与病情有关与病情有关处理原则处理原则: :尽早去除病因，迅速恢复有效循尽早去除病因，迅速恢复有效

4、循环血量，纠正微循环障碍，恢复环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止正常代谢，防止MODS.MODS.四、护理措施四、护理措施1 1、迅速补充血容量，维持体液平衡、迅速补充血容量，维持体液平衡(1)(1)建立静脉通路建立静脉通路，大量快速补液，大量快速补液0.9NS 250ml快速静滴快速静滴2 2、改善组织灌注，促进气体正常交换、改善组织灌注，促进气体正常交换(1)取休克体位取休克体位，有利于膈肌下降，促进肺扩张；增加肢体，有利于膈肌下降，促进肺扩张；增加肢体回心血量，改善血供。回心血量，改善血供。(2)用药护理用药护理抗过敏：地塞米松抗过敏：地塞米松 5mg iv 10mg +NS i

5、vdrip升压药：盐酸肾上腺素升压药：盐酸肾上腺素0.5mg ih 镇静药：西咪替丁镇静药：西咪替丁0.4g+50.4g+5GS 250ml ivdripGS 250ml ivdrip 抗组胺：非那根抗组胺：非那根 25mg im 25mg im 使用药物时，滴速慢，控制在使用药物时，滴速慢，控制在30-4030-40滴滴/min,/min,并且每并且每1010分钟测分钟测1 1次血压，待血压平稳改为次血压，待血压平稳改为3030分钟测量。分钟测量。生命体征平稳后，遵医嘱使用：生命体征平稳后，遵医嘱使用：Vc 6Vc 6支支+5+5GS 250ml ivdrip GS 250ml ivdrip

6、 糖钙糖钙 1 1支支+0.9+0.9 250ml ivdrip 250ml ivdrip (3)改善缺氧改善缺氧：鼻导管吸氧：鼻导管吸氧3l/min时间时间minT P次次/minR次次/minBPmmHgSPO222:3936.01452480/469523:309123121/849900:0036.59220113/71963 3、维持正常体温、维持正常体温(监测体温、保暖监测体温、保暖)4 4、观察和防治感染、观察和防治感染5 5、预防压疮和坠床、预防压疮和坠床6 6、健康教育、健康教育 经过治疗后，患者病情好转，于经过治疗后，患者病情好转，于20142014年年9 9月月2121日日02:5002:50出出院。院。 最后，请同学们一起总结一下遇到过敏性休克病人，我最后，请同学们一起