方剂学治燥剂

1、普通高等教育普通高等教育 “ “十五十五”国家级规划教材国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材下篇下篇各各 论论第十四章治燥剂第十四章治燥剂1 1、定义、定义凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 治燥剂2 2、适应病证、适应病证外燥证外燥证凉燥头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白凉燥头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 温燥温燥 头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴头痛身热，干咳少痰，或

2、气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 内燥证内燥证干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。消渴，便秘。 治燥剂3 3、分类、分类轻宣外燥轻宣外燥 外感凉燥或温燥证外感凉燥或温燥证 滋阴润燥滋阴润燥 内燥证内燥证 治燥剂4 4、使用注意、使用注意首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥是温燥 。燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸情配伍清热泻火或益气生津

3、之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。寒者为宜。甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。者忌用。 治燥剂第一节第一节 轻宣外燥轻宣外燥治燥剂杏苏散杏苏散 类类温病条辨温病条辨轻宣外燥主治病机症候分析主治病机症候分析外感凉燥证外感凉燥证 凉燥外袭凉燥外袭 伤及皮毛伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺凉燥伤肺 肺失宣降肺失宣降 津聚为痰津聚为痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺气不利肺气不利 鼻塞、咽干鼻塞、咽干 杏苏散理肺化痰理肺化痰轻宣凉燥轻宣凉燥苏叶苏叶 发表散邪，宣发肺气发表散邪，宣发肺气 杏仁杏仁 宣利肺气，止咳化痰宣利肺气，止咳化痰 前

4、胡前胡 疏散风寒，降气化痰疏散风寒，降气化痰 桔梗、枳壳桔梗、枳壳 宣利肺气宣利肺气 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞燥湿化痰、理气行滞 茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿生姜生姜、大枣大枣 调和营卫调和营卫 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 调和诸药调和诸药 方解方解君臣佐使佐杏苏散运用运用辩证要点辩证要点 本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。风寒咳嗽的常用方。 临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。干，苔白，脉弦为辨证要点。 杏苏散加减变化加减变化 无汗，脉弦甚或紧无汗，脉弦甚或紧 加羌

5、活加羌活 汗后咳不止汗后咳不止 去苏叶、羌活，加苏梗去苏叶、羌活，加苏梗 兼泄泻腹满兼泄泻腹满 加苍术、厚朴加苍术、厚朴 头痛兼眉棱骨痛头痛兼眉棱骨痛 加白芷加白芷 热甚热甚 加黄芩加黄芩杏苏散桑杏汤桑杏汤 类类温病条辨温病条辨轻宣外燥外感温燥证外感温燥证 温燥之气轻伤肺卫温燥之气轻伤肺卫 身热不甚身热不甚 燥气伤肺燥气伤肺耗津灼液耗津灼液肺失清肃肺失清肃 口渴口渴、咽干鼻燥咽干鼻燥无痰或痰少无痰或痰少 咳嗽咳嗽舌红，苔薄白而干舌红，苔薄白而干脉浮数而右脉大者脉浮数而右脉大者 主治病机症候分析主治病机症候分析桑杏汤润肺化痰润肺化痰清宣温燥清宣温燥桑叶桑叶 清宣燥热清宣燥热 杏仁杏仁 宣利肺气宣

6、利肺气 豆豉豆豉 轻宣透热轻宣透热 贝母贝母 清化热痰清化热痰 沙参沙参 润肺止咳化痰润肺止咳化痰 栀子皮栀子皮 清泄肺热清泄肺热 梨皮梨皮 清热润燥，止咳化痰清热润燥，止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏汤运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。 临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。少而粘，右脉数大为辨证要点。 桑杏汤清燥救肺汤清燥救肺汤 类类医门法律医门法律 轻宣外燥气阴两伤气阴两伤温燥伤肺温燥伤肺燥热损伤肺卫燥热损伤肺卫头痛身热头痛身热 气阴两伤气阴两伤 肺失清肃肺失清肃 干咳无痰，气逆而喘

7、干咳无痰，气逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺气不降肺气不降 舌干少苔，脉虚大而数舌干少苔，脉虚大而数 胸膈满闷胸膈满闷, ,甚则胁痛甚则胁痛 主治病机症候分析主治病机症候分析清燥救肺汤养阴益气养阴益气 清燥润肺清燥润肺桑叶桑叶 轻宣肺燥，透邪外出轻宣肺燥，透邪外出 石膏石膏 清泄肺热清泄肺热 麦冬麦冬 养阴润肺养阴润肺 人参人参 益气生津益气生津 胡麻仁、阿胶胡麻仁、阿胶 养阴润肺养阴润肺 杏仁、枇杷叶杏仁、枇杷叶 宣降肺气宣降肺气 甘草甘草 调和诸药调和诸药 君臣佐使方解方解清燥救肺汤配伍结构配伍结构 桑叶桑叶、石膏石膏与与麦冬麦冬三药相配，宣中有三药相配，宣中有清，清中有润，是清宣润肺的常用配伍

8、组清，清中有润，是清宣润肺的常用配伍组合合 。 石膏石膏大寒质重，主归肺胃经，喻氏将大寒质重，主归肺胃经，喻氏将其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤胃气之意。伤胃气之意。 清燥救肺汤运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 临床应用以身热，干咳无痰，气逆而临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。 清燥救肺汤加减变化加减变化 痰多痰多 加川贝、瓜蒌加川贝、瓜蒌 热甚热甚 加羚羊角、水牛角加羚羊角、水牛角清燥救肺汤第二节第二节 滋阴润燥滋阴润燥治燥

9、剂增液汤增液汤 类类温病条辨温病条辨 滋阴润燥功用功用增液润燥增液润燥 主治主治阳明温病，津亏便秘证。阳明温病，津亏便秘证。 增液汤方解方解生地生地 麦冬麦冬 玄参玄参君臣增液汤运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。的基础方。 临床以便秘，口渴，舌干红，脉细数临床以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。或沉而无力为辨证要点。 增液汤麦门冬汤麦门冬汤 类类金匮要略金匮要略 滋阴润燥气火上逆气火上逆肺胃阴虚肺胃阴虚虚火灼津虚火灼津 肺失清肃肺失清肃 咳逆上

10、气，咳吐涎沫咳逆上气，咳吐涎沫 肺胃阴伤，津不上承肺胃阴伤，津不上承 口干咽燥口干咽燥 虚热内盛虚热内盛 手足心热手足心热 胃阴不足胃阴不足 胃气上逆胃气上逆呕吐呕吐 舌红少苔、脉虚数舌红少苔、脉虚数 主治病机症候分析主治病机症候分析麦门冬汤降逆下气降逆下气清养肺胃清养肺胃麦冬麦冬 养肺胃之阴养肺胃之阴清肺胃虚热清肺胃虚热 人参人参 益气生津益气生津 甘草、粳米、大枣甘草、粳米、大枣 益气养胃益气养胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麦门冬汤配伍特点配伍特点体现体现“培土生金培土生金”法法大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不

11、伤津。润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 麦门冬汤运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。点。 麦门冬汤加减变化加减变化津伤甚加沙参、玉竹津伤甚加沙参、玉竹阴虚胃痛，脘腹灼热加石斛、白芍阴虚胃痛，脘腹灼热加石斛、白芍麦门冬汤养阴清肺汤养阴清肺汤 类类重楼玉钥重楼玉钥 滋阴润燥功用功用养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺，解毒利咽。 主治主治白喉之阴虚燥热证白喉之阴虚燥热证 养阴清

12、肺汤方解方解甘草甘草 薄荷薄荷 贝母贝母 白芍白芍 丹皮丹皮 麦冬麦冬 玄参玄参 生地生地君臣佐使养阴清肺汤百合固金汤百合固金汤 类类慎斋遗书慎斋遗书 滋阴润燥虚火上炎虚火上炎肺肾阴亏肺肾阴亏肺失肃降肺失肃降 咳嗽气喘咳嗽气喘 灼伤肺络灼伤肺络 痰中带血痰中带血 虚火灼咽虚火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 阴虚内热阴虚内热午后潮热午后潮热 舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析主治病机症候分析百合固金汤百合固金汤止咳化痰止咳化痰滋养肺肾滋养肺肾百合百合 滋阴清热，润肺止咳滋阴清热，润肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋阴养血，又能清热凉血滋阴养血，又能清热凉血 麦冬麦冬 滋阴润肺止咳滋阴润肺止咳 玄参玄参 清虚火，兼利咽喉清虚火，兼利咽喉 当归当归 治咳逆上气治咳逆上气 贝母贝母 清热润肺，化痰止咳清热润肺，化痰止咳 桔梗桔梗 宣肺利咽，化痰散结宣肺利咽，化痰散结载药上行载药上行 生甘草生甘草 清热泻火，调和诸药清热泻火，调和诸药 君臣佐使佐方解方解配伍特点配伍特点滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主；滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主；滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，以治本为主。兼顾，以治本为主。百合固金汤运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而本方为治疗肺肾阴亏，虚