电刀、空气止血仪

1、如何正确使用电刀与空气止血仪？一、教学目标： 掌握：1锌版的放置原则2空气止血仪的压力控制值及阻断时间 熟悉：1电刀与空气止血仪的工作原理2使用电刀的注意事项 了解：1电刀的种类 2固定止血带的部位：二、手术室是使用仪器设备较多的临床科室。来过手术室的同学都知道一台手术的完成依赖于精湛的医术和安全的麻醉，但更离不开各种仪器设备的监控及使用。今天我要给同学介绍是手术室两种常用的仪器的使用：1、高频电刀，2、空气止血仪【照片】，三、高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触 . 1、高频电刀自1920年应用于临床至今，2、高频电刀的基本组成

2、    高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人锌板、双极镊、脚踏开关等附件组成的【照片】3、在使用高频电刀时锌版的放置尤为重要。查锌板有效期，锌板有无破损将锌板贴在病人肌肉丰富，且远离心脏处。如臀大肌、股四头肌、腓肠肌等处。锌板不可贴在疤痕的组织、皮肤破损、潮湿、骨隆突、金属假体处，电极处、心脏起搏处和毛发丰富的皮肤上。锌版的接触面积应大于70。【录像】4、高频电刀的工作原理高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中【照片】5、手术室常用的高频电刀型号有Birtcher(4400、6400)，Va

3、lleylab (FORCEII、FORCE FX)。6、高频电刀的使用注意事项使用前先检查电刀各部件是否齐全，插头有无松落。将锌板插入锌板插座上，再接上电源线。打开总开关，先选择软锌板。调节“电刀，”电凝“功率大小的数值，将电刀处于备用状态。黄色键（CUT）代表电切，使用功数值为40-60，不超过70；兰色键代表电凝(COAG)，使用数值为20-30，不超过30。中如有“报警“信号，立即关闭总开关，直至查清”报警“原因，纠正后方可使用。术过程中密切注意电刀头使用，不用时应及时收入电刀盒，以免烫伤病人。随时擦净电刀头上的污迹。.术毕擦拭酒精后，严禁使用电刀，以免灼伤病人。手术结束时，先关总开关

4、，再拔去电源线，术前放置体位时，病人的皮肤不能直接接触金属手术床及金属配件，以免在使用电刀时造成灼伤。四、空气止血仪1止血带的临床应用已有200多年历史，它的发明和使用是创伤和矫形外科发展的重要里程碑。 2 空气止血仪的工作原理：使用气囊止血带创造无血术野已成为骨科手术常用的方法。 3空气止血仪的种类【照片】骨科手术联合应用电动气压囊止血带和驱血带，缩短了手术时间，降低了出血量，尤其适用于四肢末端手术。4手术期间气囊止血带充气压力的选择已成为手术室护理工作的一大课题。5空气止血带分为两种：上肢(短、窄)，下肢(长、宽)6肢体尺寸：大腿止血带的压力要高于上臂止血带的压力，因为止血带需压迫更多的皮

5、下组织才能压迫需要阻断的动脉。相反，瘦小病人的止血带压力要低于肥胖病人。7空气止血带压力？目标是找到能够止血和阻断动脉血流的最低压力。空气止血带压力？上肢：300mmHg 或收缩压+100mmHg；下肢：600mmHg 或收缩压x28固定止血带部位：上臂应在肱骨上1/3段 下肢在大腿根部 绑扎止血带处应有良好的衬垫 包扎时应平整、无皱折、松紧适宜【照片、录像】9控制阻断血流的时间：上肢阻断时间为60分钟，最长不得大于90分钟; 下肢阻断时间为90分钟，最长不得超过120分钟。随着阻断血流的时间的延长会造成肌肉不可逆的损伤。充气1小时后出现早期的肌肉退行变化。2-3小时后出现细胞坏死。多数病人耐受2小时止血带缺血状态而不出现任何后遗症 10我们常常面临的问题:局部淤血，皮肤水疱、疼痛、出血加重、止血带休克、肺损伤、肌肉、神经损伤11预防措施：*严格掌握止血带使用的适应症、禁忌症*定期对压力计进行校对*确保正确的包扎位置及使用方法*严格执行操作规程*掌握止血带放气速度密切观察