查对制度2015.1.

1、善舞红袖传飞鸿 莫言深闺空寂寞护士核心制度培训-查对制度综合内科二病区张新春2015.1目录1医嘱查对制度2治疗护理操作查对制度3给药查对制度4输血安全查对制度5手术患者安全查对制度01Part医嘱查对制度Mobile Office Profile医嘱查对制度1.医嘱须做到班班查对，下班核对上班医嘱（包括电脑医嘱、医嘱单、治疗单），夜班核对白班医嘱，每周总核对一次，护士长每周应参加两次以上核对医嘱，并有医嘱查对记录。2.医师下达医嘱后，护士应核对医嘱内容的正确性及执行时间，无误后方可执行；对有疑问的医嘱，必须向主管医生核实后方可执行。3.护士执行抢救医嘱时，应注意重述医嘱并严格核对药名、剂量及

2、给药途径等，对有疑问的医嘱必须反复与医生核实，确认无误后方可执行，用过的空安剖须保留，核对后再弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名。02Part治疗护理操作查对制度Mobile Office Profile治疗护理操作查对制度三查八对一注意1 1三查：操作前查，操作中查，操作后查。2 2八对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、用法、批号。3 3一注意：注意用药后的反应4 4治疗护理操作查对制度配药时检查：药物有无沉淀、变质、混浊；安瓿、药瓶有无裂痕；瓶口有无松动；药品是否有效；有无配伍禁忌等。1 1检查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利、带钩、弯曲。2 2治疗发现不良反应，及时请医

3、生诊治并严密观察，剩余的药物按要求保留，必要时按相关程序进行封存与鉴定处理。3 3易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。执行任何治疗时，如患者提出疑问，应及时核查后告知患者再执行。4 403Part给药查对制度Mobile Office Profile给药查对制度1.给药前必须严格执行“三查八对一注意”制度。病人如提出疑问，先核实、后解释，无误时方可执行。2.检查药品质量：水剂、片剂有无变质，有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。3.严格按医嘱执行毒麻、精神类药物的使用，注意配伍禁忌，认真核对处方后方可执行，注意观察用药反应。04Part输血安全查对制度Mobile Office

4、Profile1.1.抽血交叉配血查对制度（1）根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，打印条码并粘贴于采血管上。（2）抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。（3）抽血后须刷条形码再次核对，无误后及时将血样本送检。2.2.取血查对制度（1）取血时，取血者与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡清晰无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。（2）认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器

5、内送至病区。（3）血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。3 3输血查对制度（1）输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查十对“制度。三查：查血液有效期；输血装置是否完整，血液质量（有无凝血块，溶血，血瓶包装有无裂痕）。十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分，有无凝集反应；献血者的编码，血型，储血号、有效期，确认输血单和血袋标签上的血型，储血号是否一致。3 3输血查对制度（2）输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡及腕带，询问血型，以确认受血者。（3）输血前，后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时

6、，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。3 3输血查对制度（4）输血开始先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察23分钟后再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。（5）输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单放入病历中。（6）输血完毕后，患者无不良反应，将血袋及时送往血库。05Part手术患者安全查对制度Mobile Office Profile手术患者安全查对

7、制度1.查对内容：依据手术通知单和患者病历。（1 1）患者科室、住院号、床号、姓名、性别、腕带、诊断、手术）患者科室、住院号、床号、姓名、性别、腕带、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、主要实验室检查结果、用名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、主要实验室检查结果、用药、备皮、导尿等情况。药、备皮、导尿等情况。（2 2）确定患者是否禁食、排净大小便、卸妆，帮助患者取下义齿、）确定患者是否禁食、排净大小便、卸妆，帮助患者取下义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡等贵重物品，并由两名护士核实后帮患义体、义眼、隐形眼镜、发卡等贵重物品，并由两名护士核实后帮患者保管。者保管。（3 3）携带病历、

8、影像学检查结果、术中用物、药物等。）携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。（4 4）评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。）评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。手术患者安全查对制度2.查对时间（1）手术前一日，巡视护士访视患者时与病历、患者核对。（2）手术当日，专职接送人员接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。（3）患者进入手术间之前，在等候区，巡回护士与病历及患者腕带进行身份核对。（4）患者进入手术间后，执行手术安全核对规定。手术患者安全查对制度患者进入手术间后，执行手术安全核对规定麻醉开始前，麻醉师、主管医生、巡视护士与病历及患者核对手术开始前，麻醉师、主管医生、巡视护士与病历及患者核对手术结束后，麻醉师、主管医生、巡回