跟痛症预防与中医治疗

1、跟痛症56岁的王女士3个月前早晨起床行走时感到左脚跟疼痛，且越来越重，以后发展到了跛行的程度，但是每当下地走一阵以后，疼痛就逐渐减轻，有人说他是肾亏，有人说是足跟痛，有人说是得了风湿病，这到底是怎么会事？什么是跟痛症王女士患的病叫“跟痛症”，俗话说足跟痛就是指的本病，其特点是清晨下地的第一步，足跟部特别疼痛。有的活动几分钟后，疼痛反而消失；当坐下来休息一段时间，再次站立时又会出现疼痛。这种情况有时可以自然消失，不治自愈，但是，有的可以持续数月至数年不等。这毛病虽然不大，但严重困扰着人们的生活，给人们的活动、行走带来严重不便。此症多发于40岁以上的中老年女性，男性也时有发生，其原因目前一些学者认

2、为与女性的生育有关，因有过生育史的女性更加容易发生，这可能与女性生育后引起机体的代谢、激素水平的改变有关。从西医理论来讲，其形成原因非常明确，多由慢性损伤引起，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺，由于体虚肥胖和老年退行变，加之足跟部过度负重、摩擦导致局部创伤性炎症而出现疼痛，尤其那些喜欢穿软的、薄底布鞋的女性更容易发生足跟痛，这也说明了这个问题。检查时可见跟骨内侧面有局限压痛。能引起跟痛症的疾病有哪些能引起跟痛症的疾病较多，但是经过临床更加精细的研究，足跟痛基本可以分为以下三种情况：1跟骨骨刺：多见于老年患者，当患者有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现有

3、以下的情况：有的人经拍片发现跟骨骨刺，却没有足跟痛发生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，骨刺大的，疼痛程度不一定很严重，而有些骨刺较小的，反而疼痛程度很严重。这就是说骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。2足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是起自跟骨结节，向前成扇形分布，止于跖骨头及近节趾骨基底的腱性组织。它有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。(图示)长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状，其部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。3老年人

4、的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。临床上怎样来区分是那种原因造成的足跟痛呢？一般来讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，通过有经验的专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用治疗性手段来区分，如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。跟骨骨刺与足跟痛有关系吗回答是肯定的。临床上有人报道经拍片发现跟骨骨刺，却没有足跟痛发生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，疼痛程度不一定很严重，其疼痛程度与骨刺的大小无明显关系。这就是说明骨刺不是导致疼痛的直接

5、原因，但是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，使局部有炎性渗出，出现疼痛症状，所以说跟骨骨刺是足跟痛的诱因。 跟骨下脂肪垫有什么作用足底皮肤致密坚厚,移动性差。以足跟、足外侧缘及第1跖骨头支持重量部位显著,其皮肤大量为角化层,而浅筋膜结构致密,含有较多脂肪, 这些特殊的弹性脂肪组织，称为足底脂肪垫，其内有弹性纤维组织形成的致密间隔分隔脂肪组织，形成一个个密闭的小房，每个小房及其内的脂肪组织均与相邻的小房隔开，各密闭小房如同水压缓冲器，受压后小房的形状可改变，但其内容不变，压力解除后又恢复原来的形状。并且有皮肤与深筋膜的纤维束分隔相连,平均厚4.6mm,内含丰富的血管及神

6、经。足底为身体的主要负重部位,故其脂肪垫结构致密,为皮肤与深筋膜紧密相连介导,起着支持、缓冲运动、挤压、弹跳等引起的震荡的作用,同时足底皮肤致密坚厚,其真皮的血供主要靠脂肪垫的血供营养、支持作用。足底跖腱膜炎的症状有哪些早期表现为晨起时足跖面疼痛,稍事活动后疼痛减轻,随着白天行走强度的增加逐渐加重,跑跳活动可引起疼痛急性发作,上下楼梯及在不平整的地面上行走时疼痛可加重。检查局部可无红肿,跖腱膜跟骨附着处有压痛,被动高度背屈足趾可诱发足跖面疼痛。 跟腱炎的症状有哪些跟腱炎主要是指跟腱周围的脂肪组织、腱膜和跟腱下滑囊,因受到外伤和劳损引起的炎性改变。常由挤压、撞击或弹跳、跑步等用力过猛,或由于长距

7、离跑步、行走劳损致使跟腱本身及肌腱周围出现充血、渗出、增生、粘连、变性等改变,甚至跟腱下滑囊也受累。跟腱炎主要症状为局部疼痛、肿胀，走路时加重,触诊可见局部皮温升高，跟腱周围变粗,呈菱形改变,局部压痛明显,在踝关节屈伸时肌腱周围可触及捻发感。得了跟腱炎怎么办跟腱炎患者多由于外伤、劳损、药物等诱发或引起的跟腱周围的炎性改变。我们应该良好的治疗指导，以尽快恢复功能。限制患者足部活动是治疗跟腱炎的最根本、最重要的方法。彻底去除能诱发跟腱炎发生的情况，比如说挤压、弹跳、长距离跑步等外因，氟喹诺酮类药如依诺沙星等药物，类固醇类药物，因为其可引起跟腱局部坏死、断裂。冷热水交替的浸泡半小时可以促进其恢复。局

8、部外用外敷中药，局部电磁、中频仪等理疗都可以明显改善症状，提高患者生活质量。临床上对于行走、上下楼梯都有困难的严重患者亦常采用局部封闭、针灸、小针刀等方法治疗，均有很好的治疗。怎样预防足跟痛 跟痛症的预防措施有以下几个方面：尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋；在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。中药药浴：鸡血藤30g、丹参30g、木瓜15g、牛膝15g、川乌12g、草乌12g、川窖30g、乳香15g、没药15g，加水适量

9、，水煎后泡浴患足。当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物如消炎痛、芬布芬、布络芬等治疗。目前国际上最流行的矫正鞋垫，可以缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎症，而使疼痛缓解。总之，足跟痛毛病虽小，但较为复杂。一旦发生足跟痛，请找专业的足科医师为您诊治。足跟痛怎样治疗？1内服药物（1）熟地、制首乌各20g，鹿角胶、枣皮、杜仲、续断、当归、独活、牛膝各10g，丹参18g，白芍30g，炙甘草30g。每日服一剂，水煎服。本方补骨益髓，散寒除湿，和血止痛。主治足跟骨骨刺，跟骨结节滑囊炎，跟部脂肪垫炎，跖腱膜炎等所致跟骨痛证。（2）熟地30g、黑杜仲12g、牛膝、白芍、黄芪各15g，淫阳霍9

10、g、当归12g、红花9g、鸡血藤30g，肉苁蓉20g、木香9g、生姜9g。上药每剂水煎2次，共滤得药液700毫升，每次服350毫升，日服2次。功效滋阴活血，通络止痛。主治跟骨骨刺。 （3） 香附30g（醋炒）、元胡15g（酒炒），上药共研细末，与猪油捣烂，制成9丸，每次服一丸，每天服3次，服药丸时用甜酒为引，3天服完，再用生附子30g为末，用开水调糊敷痛处，每次10g，每天换药1次，共3次。功效温经散寒，行气止痛，主治妇女足跟疼痛。（4）补中益气丸6g，六味地黄丸6g，每日2次，开水送服。治疗老年下肢无力，足跟疼痛。2药物浸泡 地鳖虫40g、五灵脂30g、白芥子30g、制草乌30g、三棱30g

11、、威灵仙60g、楮实子60g、马鞭草60g、苏木60g、海草60g、皂角刺60g、蒲公英60g，元胡60g、防己60g。上药水煎煮沸后35分钟，加入食醋100毫升，鲜葱100g，至温后，患脚放入浸泡半小时至1小时，每天2次，每剂药浸4次后，更换新药，一般治疗16次，本方活血通络止痛。主治跟骨骨刺。3敷药疗法（1）吴茱萸30g研末，以黄酒伴湿炒热，摊于油纸上，敷患处。（2）没食子40g，猪牙皂角20g，焙干，研极细末，食醋调成糊状，敷于痛处。治疗跟骨骨刺。（3）生南星、生半夏、生草乌各等分，取适量以鸡蛋清调匀涂患处，或将上药2g掺如黑膏药内调匀，趁热贴患处，外用胶带或胶布固定。（4）用鲜仙人掌刮

12、去毛刺后，剖成二半，将剖开后一面敷于足跟部疼痛处，12小时后换另一半，一般在晚上贴敷。（5）鸡血藤、何首乌、赤芍、寻骨风各等分，共研细末，醋调敷足跟部。3.热砖疗法：预备砖一块，烘烤热，将足跟踏于砖上，每日1次，每次3060分钟。7日为1疗程，一般12个疗程。 4滚跟疗法 患者取坐位，穿硬质平底鞋。在平坦硬质地面上，将患足足跟最痛部踩在直径5厘米左右的铁球上，使铁球在足跟下旋转滚动。用力持续滚跟1015分钟后，让足跟最痛部位在铁球上跺1020下，每天23次。5研磨敲击疗法 先备一如捣蒜杵状的木棒和小铁锤，令病人俯卧于床上或坐位，患肢屈曲，使足心向上，术者一手握住患肢踝部，用一手大拇指在足跟上寻

13、找压痛点，找到压痛点后，一手握住杵棒对准压痛点用力进行研磨，数分钟后，再在痛点四周进行研磨，继以棒端对准痛点，用小铁锤对准棒的另一端适当用力锤击58下，动作要准确而轻快。锤击的力度以患者能够耐受为度。若有皮下小结节状物，以锤击使其散开为度，然后轻轻敲击其四周，并反复捏揉跟腱及小腿肚。6推拿疗法方法一：患者俯卧位，两腿伸直，足跟向上。术者首先在压痛点和其周围用轻滚和推法，以活跃局部血液循环，然后再用拇指按法，压指点法或弹拨法，以松解其痉挛和分离其粘连的软组织，最后再用揉法，以进一步活跃血循。方法二：患者俯卧位，将患肢平放在床边，或取坐位，将患肢平放在脚架上。术者先上下左右推动小腿34次，使其皮肤

14、潮红，然后用按摩、理筋、分筋手法施于小腿前后、足跟部及痛点各处23分钟，再选主穴太溪、昆仑，配穴照海、申脉、承山、解溪等，分别用拇指按压诸穴，或用拇指与食指的合力，分别对太溪和昆仑、照海和申脉进行强刺激捏拿，以患者能耐受为宜。每次强刺激13分钟。最后用力向外旋转膝踝关节，并屈伸小腿，以放松肌肉，每次2小时，5次为1疗程。7药物鞋垫法 药物鞋垫法是用一定药物研末，加赋形材料制成鞋垫，以防治某些脚部疾病的方法。它借助患者脚部与药垫长时间接触，使药力缓慢而持久地作用于足部，从而发挥活血通络等药理效应。治疗跟骨骨刺引起足跟痛鞋垫的方法是：取当归20g、川芎15g、乳香15g、栀子15g，上述药物研末，撒入绵纱布间缝制成合适的鞋垫数只，1日1只鞋垫，交替使用，1个月为一疗程。8膏药疗法 （1）把生川乌、生草乌、淫阳藿、威灵仙、羌活、独活等制成膏药，另将穿山龙、麝香等制成粉剂。用时将绿豆大小的粉剂置于膏药中央，贴敷骨刺处和相应穴位，每周换药1次，2030次为1疗程。 (2)将青风藤、海风藤、羌活、独活、藤黄、木瓜、麻黄、当归、川芎、生川乌、生草乌、地龙、土元、补骨脂、杜仲、牛膝等制成膏药，用时将膏