气泵和氧泵雾化吸入治疗重症儿童哮喘临床疗效的对比研究

1、气泵和氧泵雾化吸入治疗重症儿童哮喘临床疗效的对比研究【关键词】气泵 氧泵雾化 重症儿童哮喘重症儿童哮喘是儿童呼吸系统常见病和多发病，其特点是呼 吸道高反应性慢性炎症导致气道阻力增加，雾化吸入疗法使药物雾化 后直接作用气道患病部位，作用迅速，收到更好治疗效果，成为重症 儿童哮喘发作期的重要治疗手段之一。笔者对50例重症儿童哮喘发作 期行两种雾化吸入方法，比较二者的临床效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2005年1月2007年1月收治的重症儿童 哮喘患儿50例，均符合重症哮喘的诊断标准1,男30例，女20 例，年龄68岁，平均(600±2.09)岁,随机分为观察组和对照

2、组 各25例，均予吸氧、抗炎、平喘、化痰治疗。两组性别、年龄、病情、 病程诊疗比较差异无统计学意义(均p>0. 05)o1.2方法1.2.1雾化吸入方法观察组应用北京吉纳高新医疗器械有限公 司qw15型氧化雾化吸入仪，高压氧气7 l/min形成气雾，将普米克令 舒、博利康尼雾化液注入该机药皿中，雾化吸入15-20 min, 2次/d, 对照组应用德国pari. boy公司气雾雾化吸入仪，予7 l/min高浓度氧 气吸入并予气泵雾化吸入，将等量的上述两种药液加入约皿中，雾化 吸入1520 min, 2次/d。1.2.2评价方法均于治疗3天后比较两组雾化吸入前（下称治 疗前）和雾化吸入3 h

3、后（下称治疗后），第一秒钟用力呼气容积（fev1）, 最大呼气峰流速（pef）, pa02、pac02。肺功能由专人使用肺功能机, 并有专人采集患者动脉血气分析。1.3统计学方法数据输入采用spss 10.0统计软件，采用t检 验。2结果两组雾化治疗前后各观察指标比较见表1。表1示两组雾化 吸入治疗后fev1、pef比较治表1两组雾化治疗前后各观察指标比较 疗前均有改善，观察组相比t二-4.35、-3. 24,均p<0. 05,差异均有 统计学意义，对照组t=-2. 10、-1. 24, p<0. 05差异亦有统计学意义, 观察组治疗前后比较pa02； pac02, t二-216、

4、-2. 54, p<0. 05差异有 统计学意义，对照组t二-1.35、-1.54, p<0. 05差异有显著意义。但 观察组和治疗组治疗前后取差值再进行比较fev1, t=-l. 05, p<0. 05；pef, t=-l. 04, p<0. 05； pa02, t二t. 15, p<0. 05； pac02, t二-1. 32, p<0. 05两者比较差异有统计学意义。3讨论重症儿童哮喘是一种可逆性气道阻塞疾病，雾化吸入糖皮质 激素和支气管扩张剂可降低气道阻力，故两组雾化吸入均可使呼吸道 阻力降低,通气功能改善。氧合亦随之改善,表现为pa02值升高,pa

5、c02 值降低。但本研究结果示氧泵吸入在治疗儿童重症哮喘中优于气泵， 由于儿童重症哮喘中气道阻力增加，其主动吸入雾化微粒不能直接抵 达靶器官，而氧泵是以氧气为动力驱动，可降低主动吸入时呼吸功， 从而较容易直达靶器官而使消耗的氧下降，同时高浓度的氧，可提高 肺泡氧浓度，使呼吸道扩张，呼吸道阻力迅速降低，pa02±升、pac02 下降较明显。另一方面气泵吸入时可使药物浓度和氧浓度下降，故 pa02上升，pac02下降相比氧泵没有那样显著，故治疗儿童重症哮喘 时氧泵优于气泵。护理要点：(1)做好解释工作，消除患儿的紧张心 理，使其能主动配合;(2)吸氧浓度的调节。氧气泵吸入时取67 l/min,治疗完毕后仍取34 l/min； (3)雾化量调节。雾量应从小 到大逐渐调节，使患者能耐受；(4)排痰护理，雾化吸入治疗过程中 及治疗后，痰液可因气管扩张