正骨推拿手法治疗交感型颈椎病临床疗效观察

1、正骨推拿手法治疗交感型颈椎病临床疗效观察【摘要】目的观察用正骨推拿手法治疗交感型颈椎病的临床疗效。 方法将2010年一一2012年7月在我科门诊就诊的颈椎病患者中筛选出65 例符合交感型颈椎病的病人，随机分为两组，对照组32例用针灸治疗， 治疗组33例在针灸基础上加正骨推拿手法治疗，观察两组患者的临床疗 效。结果对照组临床疗效总有效率为71.9%,治疗组总有效率为96.9%。 结论正骨推拿手法治疗交感型颈椎病能使颈椎恢复正常的解剖位置，消除 交感神经的压迫和刺激，达到治疗交感型颈椎病的日的。【关键词】颈椎病；交感型；正骨推拿；临床疗效文章编号：1004-7484 (2013) -12-7444

2、-02近些年来，随着电脑的普及，人们的生活方式发生了改变，颈椎病的 发病率逐渐提高，交感型颈椎病是颈椎病家族中的一种类型，症状非常多 样化不易诊断。治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗不仅风险大，难 度高，术后症状不能获得完全缓解者已屡见不鲜，我们在明确诊断的情况 下，采用正骨推拿手法治疗，疗效可靠。1资料与方法1. 1临床资料65例患者为我科门诊在2010年一-2012年10月之间 的颈椎病患者中筛选出符合交感型颈椎病诊断的病人。其中男性21例， 女性44例，年龄最小为25岁，最大为58岁，平均在41. 5岁，病程最短为15天，最长为8. 5年。按照就诊的先后顺序分为两组，对照组32例用 针

3、灸治疗，治疗组33例在针灸治疗上加用止骨推拿手法治疗，两组患者 的年龄、病程、病情差异不明显（p>0.05）,有统计学意义。1.2临床表现患者出现头痛、头晕、头沉、失眠、记忆力减退、不专 心；耳鸣、耳聋、眼干或流汨、视力变差、咽喉异物感、口干；腹胀、腹 泻、恶心、暧气、吐酸；心慌、胸闷、心律失常、血压异常；面部或肢体 发凉、排汗异常、不按神经节段或走行分布出现的疼痛、麻木等。以上症 状与颈部姿势与活动有关，患者长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳 累时及频繁活动颈部时明显，休息后好转，坐位或站立时加重，卧位时减 轻或消失。1. 3影像学检查颈椎的x线正位片可见钩椎关节增生；侧位x线片 可

4、见颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，项韧带可 有钙化现象；斜位片可见钩椎关节有骨刺形成并可突向椎间孔，可以有椎 间孔变小；过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸时活 动过度。颈椎mri可见颈椎间盘的退变、突出。1.4纳入标准有交感型颈椎病的临床表现，并且经影像学检查明确 诊断者。年龄在20-60岁之间。患者知情同意治疗方法者。临床资 料完整。1.5排除标准不符合纳入标准者。颈椎病中的其他类型患者。 美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞、青光眼、高血压病、冠心病、嗜銘细 胞瘤、糖尿病、神经官能症。脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤后遗症。骨折、 脱位、结核、肿瘤、老年性骨质疏松症及精

5、神病患者。患者同时接受其 他观察治疗，对木次观察结果有影响者。1.6治疗方法对照组用针灸治疗，取穴：风池、天柱、完骨、病变 节段的颈夹脊穴，针刺得气后接电针，用连续波刺激，每次20min,每日 1次。治疗组在针灸治疗的基础上接受正骨推拿手法治疗。推拿操作： 让患者取坐位，医师站在患者身后，先用揉法放松颈项部及其两侧，拿揉 风池、风府、眉中俞，按揉项前部两侧，按揉缺盆，然后用一指禅推风池 -肩井、风府一大椎，再用衮法松解颈椎旁及背部肌肉。正骨复位操作： 让患者取卧位，医师立于头顶处，一手托住患者头部，被动活动调整颈椎 曲度，一手按照影像学检查及查体所得找到病变的节段后，保持此角度姿 势后将患者头

6、颈纵向拔伸，然后向一侧屈曲，在医师感觉患者颈部肌肉完 全放松的情况下，突然使颈部侧屈加大3-5度，可听到“咯噎”声，正骨 结束，再以同样手法，对侧操作一遍。推拿治疗每口 1次，每次20min, 10次推拿治疗后做正骨复位1次；针灸推拿复位均以10日为一个疗程，2 个疗程结束后观察疗效。17疗效标准临床治愈：患者颈椎病的临床症状消失，颈部活动自 如，能正常丁作和生活。显效：患者颈椎病的临床症状基本消失，颈部活 动可，但长时间伏案工作或劳累后有不适感觉。好转：患者的颈椎病症状 明显减轻，但不能自如活动颈部，影响正常工作和生活。无效：患者的颈 椎病症状在治疗前后无改善。2结果两组患者的临床疗效对比，

7、见表1。3结论交感型颈椎病是是颈椎病的一个类型，是由于椎间盘退变和节段性不 稳定等原因刺激了颈椎周围的交感神经，使其功能紊乱而发生临床症状， 多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，有患者主诉多 但客观体征少，症状多种多样的临床特点，常与内科、耳鼻喉科、眼科疾 病的表现难以区分，给诊断带来难度。治疗分为保守治疗和手术治疗，绝 大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到 缓解和治愈。本病在中医属于“眩晕”、“痹证” “项强'、等范畴2,病 机为头颈部经络气血失调，气血运行不畅，致髓海空虚，脑失所养而发为 本病，以舒筋活血，解痉整复为治疗原则。推拿能解除肌肉痉挛，使血液 及淋巴液的循环加快，加速渗出物及炎症物质的代谢吸收，降低椎间隙的 压力的同时,回纳突出的椎间盘，使血管、神经的压迫减轻。在痉挛紧张 的肌肉松解后，进行正骨整复，能使颈椎恢复止常的解剖位置，颈椎内、 外达到平衡，消除交感神经的压迫和刺激，达到治疗交感型颈