检验人员在血液检验中的生物安全问题探析

1、检验人员在血液检验中的生物安全问题探析【关键词】检验人员；血液检验;安全在fi常检验工作屮，检验人员长期接触具有主物危险性的物质。为了自己及患者的健康，减少 医源性感染，“纶物安全”是必须遵守的原则。众所周知，血液是包括乙肝病m(hbv)和艾滋病病毒 (htv)等在内的很多病原体的传播载体。因此，血液学检验中的安全问题尤为重要。我国是乙肝大国, 人群中乙肝表而抗原阳性率居髙不下。近年来，艾滋病的发现与流行更是对天天与血液打交道的检 验人员造成了极人的威胁。1血液学检验中hbv和hiv的危险性多种病毒性传染病是通过血液传播的，其'i* hbv和htv对检验人员的威胁最人。htv与hbv的

2、 感染途径相似，检验人员与hiv或hbv阳性的血样接触,可能造成感染。检验人员中职业性hbv感 染的人数远远多于h1v感染。尽管hbv和hiv亦存在于唾液、眼泪等多种分泌物小，血源性hbv、 htv感染在检验人员职业性hbv、iitv感染中占绝大多数。自从笫一例艾滋病在1981年被发现以來, 由于其严重的生物学和社会学后果，受到广泛重视，甚至在一定范围内引起恐慌。但是，研究表明, htv在环境中的生存能力远远低于iibv°25°c下iibv可以在血制品或干血块中保持活性7天以上，htv 却很容易被破坏。研究表明，风干可使h1v的感染活性在短时间内呈指数下降，数小时内可下降9

3、0% 99%。冇文献提示，在室温(23°c27°c)下ihv每9h失活90%。对于预防扌告施，现冇对iitv、iibv冇 效的常规清洁、消毒及灭菌方法是完全有效的，不必恐慌。直接接触的传播途径大致有三种。1. 1穿刺由于针头、刀片等对皮肤的意外损伤，使带有病毒的全血、血清或血浆进入皮下或循环系统， 造成感染。这种针头意外损伤是检验人员职业性hbv和htv感染最重要的原因。带有htv的针头意 外穿刺皮肤后,hiv感染的可能性在00.9%之间，平均为0.4%,而对于hbv,这个可能性在6% 30%之间，平均为18%0有学者进行了相应的统计推算,每1000个艾滋病病人，每年会产生

4、1例由 于针头意外造成的职业性hiv感染;而每1000个乙肝患者，每年会产生45例类似职业性hbv感染。由于hbv在人群中的感染率比hiv高得多，在一定人群中，每年产生的因针头意外造成的职业性hbv感染比hiv多得多。1.2皮肤破损由于破损皮肤（小伤口、溃疡、擦伤等）与带有hbv或hiv的全血、血清或血浆长时间接触町以 造成感染。1. 3黏膜由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅，带有hbv或hiv的全血、血清或血浆与口腔、 鼻腔黏膜或眼结膜接触，可以造成感染。冇文献表明，皮献或黏膜与被hbv血液污染了的物品（如电 话、试管、仪器表而等）接触，可以感染hbv。至今为止，尚未有文献报告，hiv

5、可以通过这类间接 接触传播。检验人员的手最容易被hbv污染，咬指甲、抽焰、饮食、整理隐形眼镜及英他手一口、 手一眼、手一鼻接触都可以构成间接接触。2血液学检验中的防护扌吿施1, 2检验人员都是hbv等病毒感染的高危人群。美国疾病控制中心（centersfordiseasecontrol, cdc）、职业安全与健康管理局（occupationalsafetyandhealthadministration, osha）及美国临床实 验室标准化委员会（nationalcommitteeforclinicallaboratorystandarcls, nccls）均发布了有关文 件，制定了相应保护措施。在这些措施的实施小，首先应明确：因为某个血样病毒感染性情况不明, 在工作屮必须假定所有血样都具有感染性，严格施行保护措施，不存侥幸心理。使用安全性优异的血液学检验用品，追求安全性、保护检验人员及患者的健廉，是近年来血 液学检验用品设计和牛产的趋势。当今各大医疗器械公司纷纷推出安全性优界的采血检验产品，欧 美一些先进国家，在检验中普遍采用安全性领先的产站，提高工作环境质量。以采血器材为例，多 数医疗单位已使用真空采血系统，很大程度上减少了医务人员在采血、标本运输、处理以及废物弃 置等检验过程中各个环节与血样产仝直接或间接接触的可能。（2）检验人员严格执行纶物安全相关制 度，做