急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察

1、    急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察    姚 宏【摘 要】目的：观察急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果。方法：回顾性分析本院2013年12月-2014年12月72例atm患者的临床资料，分成观察组和对照组，每组36例，观察组予以cnp健康教育，对照组予常规健康教育，比较两组心理状态、健康教育知识掌握程度及生活质量。结果：观察组出院时sas和sds评分均低于对照组，掌握用药、饮食等知识的合格率均高于对照组，且躯体功能、情感角色等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结果：急性横贯性脊髓炎

2、患者健康教育中应用临床护理路径的效果显著。【关键词】急性横贯性脊髓炎；健康教育；临床护理路径急性横贯性脊髓炎（atm）起病急骤，可造成不同程度的感觉、运动等障碍，疾病进展后甚至造成患者完全性瘫痪，因而临床早期治疗的同时应注重对患者进行健康教育以改善预后1。本研究将36例根据临床护理路径（cnp）行健康教育的atm患者，与36例行常规健康教育患者进行比较，结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院72例atm患者的临床资料，按随机数字表法分成观察组和对照组，各36例，观察组男女比例19：17，年龄18-47岁，平均（32.50±0.19）

3、岁；对照组男女比例20：16，年龄19-48岁，平均（33.48±1.06）岁。两组患者基线资料无明显差异（p>0.05），具可比性。1.2方法观察组：主治医生、护士长和责任护士组成管理小组并制定护理计划，患者入院第1天，护士帮助其熟悉环境，介绍疾病基本知识和护理计划，引导合理饮食。患者入院第2-3天，护士密切观察其病情，针对患者情绪变化进行心理疏导，指导正确用药和运动方法。患者入院第4-14天，护士帮助患者寻找并消除危险因素，教授其自我护理方法和疾病的相关防治知识。患者入院第15-40天，护士对患者进行出院指导，包括饮食、用药和作息等事项。对照组：行常规健康教育，责任护士告知

4、患者用药方法、饮食和运动注意事项等。1.3观察指标与判断标准据焦虑和抑郁自评量表（sas&sds）评分，50分为临界值，分数高低与情绪好坏成反比2。患者出院前发放本院自制调查问卷，包括用药、饮食、运动、自我护理，每项25分，总分60分为合格，<60分为不合格。按健康调查简表（sf-36量表）评价生活质量，选取其中4个项目，每项0-100分，分数与质量成正比3。1.4统计学处理数据采用spss20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内或组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以x2检验，p<0.05表示比较差异具统计学意义。2.结果2.1两组心

5、理状态比较两组出院时sas和sds评分均低于入院时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），见表1。表1 两组心理状态比较（x±s，n=36，分）组别 sas评分 sds评分入院时 出院时 入院时 出院时观察组 53.21±9.40 41.28±7.75* 50.63±8.74 42.81±5.27*对照组 53.18±8.97 47.16±8.09 50.21±8.79 45.93±7.06注：组内比较，p<0.05；组间比较，*p<0.05。2.2两组掌握健康教育内容

6、合格率比较观察组掌握用药等知识的合格率均高于对照组，差异均具统计学意义（p<0.05），见表2。表2 两组掌握健康教育内容合格率比较n（%），n=36组别 用药 饮食 运动 自我护理观察组 34（94.44）* 36（100.00）* 36（100.00）* 32（88.89）*对照组 28（77.78） 30（83.33） 29（80.56） 26（72.22）注：组间比较，*p<0.05。2.3两组生活质量比较观察组躯体功能等评分均高于对照组差异有统计学意义（p<0.05），见表3。表3 两组生活质量比较（x±s，n=36，分）组别 躯体功能 情感角色 心理健康

7、 社会功能觀察组 74.36±5.82* 78.36±6.51* 76.18±6.02* 73.25±6.89*对照组 70.57±4.13 71.20±5.43 70.92±4.51 69.57±5.11注：组间比较，*p<0.05。3.讨论cnp是以时间为横轴、以护理方法为纵轴，针对特定患者群体制定护理计划进行预见性护理的模式，有助于促使护理流程规范化并增强护理效果4。此次研究主要从心理状态、健康教育知识掌握程度及生活质量三个方面进行综合分析，以探究atm患者在健康教育中应用cnp的效果。本次研究数据显示

8、，两组患者出院后的sas和sds评分均比入院时低，表明健康教育可改善患者心理状态，而观察组的评分降幅优于对照组，提示在健康教育中应用cnp更能缓解atm患者的消极情绪。分析原因可能在于：焦虑是住院患者中的常见心理问题，会因住院时间延长而加深，本研究中护理人员是按照健康教育计划实施护理工作，引导患者熟悉病房等可减轻其对陌生环境的焦虑感；向患者介绍疾病基本知识和护理计划，有利于患者主动参与护理工作，进而达到更佳效果；注意患者情绪变化，运用心理学知识及时对其进行疏导，能减轻患者焦虑、抑郁等消极心理5。健康教育指护理人员对患者及其家属进行有计划地系统性教育，促使患者自觉配合治疗或护理以达到恢复健康的目

9、标6。根据本次结果，观察组对健康教育知识掌握的合格率高于对照组，这与雷翠玉获得的文献研究成果具有一致性，得以进一步证实atm患者行健康教育时应用cnp具备可行性、有效性7。考虑上述结果产生的原因可能与应用cnp进行健康教育更具连续性和针对性相关：本院首先成立健康教育管理小组，在患者住院和出院阶段均予有计划、有组织的健康教育。具体表现在向患者说明护理流程及其注意事项，教授其自我护理方法，并在其出院时强调饮食、用药和作息等知识8。另外本研究结果显示，观察组躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能等指标值均比对照组高，提示应用cnp行健康教育对于提高atm患者的生活质量更具有积极意义。推测主要是因为护

10、理人员与患者建立良好关系，能使其获得心理慰藉，进而实现改善患者心理、情感与社会功能的目的。综上所述，在急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径，有利于改善患者心理状态、增强健康教育知识掌握程度及提升生活质量。参考文献：1解龙昌，黄洁玲，龙友明，等.急性部分性横贯性脊髓炎临床特点j.山西中医学院学报，2014，3（15）：47-50.2欧小凌，沈利平，杨海原，等.1例急性脊髓炎并颈髓内室管膜瘤病人的护理j.全科护理，2014，12（12）：1151-1152.3賈广红，常燕.急性横贯性脊髓炎护理体会（附1例报告）j.中国实用医药，2012，20（7）：223-224.4徐永兰，柳红勤.1例急性脊髓炎患者的早期康复护理j.现代中西医结合杂志，2012，25（21）：2834-2835.5赵雪红.一例急性脊髓炎患者中西医结合护理体会j.天津护理，2014，6（22）：546.6李秀军.1例视神经脊髓