CGMS下载读图和数据分析

1、Medtronic Confidential1美敦力美敦力CGMS培训（二）培训（二）美敦力技术代表 万莉莉Medtronic Confidential2内容提要 CGMS下载步骤下载步骤 CGMS图谱分析图谱分析 CGMS数据分析数据分析Medtronic Confidential3CGMS软件安装软件安装Medtronic Confidential数据下载数据下载 将信息提取器与电脑连接好将信息提取器与电脑连接好 打开信息提取器电源打开信息提取器电源 将信息提取器的设备选择键处于正确位置将信息提取器的设备选择键处于正确位置Medtronic Confidential 下载时信息记录器必须保

2、持下载时信息记录器必须保持开机状态开机状态 低电量或有报警时，无法下低电量或有报警时，无法下载数据载数据Medtronic Confidential 如占用如占用ComCom端口的软件在运行，需要关闭端口的软件在运行，需要关闭/ /退出退出该软件方能顺利下载该软件方能顺利下载Medtronic Confidential 下载时，下载时，Com端口必须处于可用状态端口必须处于可用状态 检查有无占用检查有无占用Com端口的应用软件端口的应用软件Medtronic Confidential数据下载数据下载 单击下载图标单击下载图标 如果出现下面的报警信息，有可能使那些原因：如果出现下面的报警信息，有

3、可能使那些原因：Medtronic Confidential 病人资料存储的默认位置是病人资料存储的默认位置是:C: Drive / Program Files / MiniMed Inc / Solutions CGMS Sensor / Patient DataMedtronic Confidential血糖报告血糖报告 血糖信息下载成功后，血糖报告的图标会变血糖信息下载成功后，血糖报告的图标会变成彩色成彩色 下载前: 下载后:Medtronic Confidential11内容提要 CGMS下载步骤下载步骤 CGMS图谱分析图谱分析 CGMS数据分析数据分析Medtronic Confi

4、dential12CGMS血糖图(典型)Medtronic Confidential13正常人血糖图Medtronic Confidential14黎明现象Medtronic Confidential15苏木杰现象Medtronic Confidential16基础胰岛素不够Medtronic Confidential17基础胰岛素剂量过大Medtronic Confidential18夜间低血糖Medtronic Confidential19多发性低血糖一天4次指血未能测出Medtronic Confidential20多次指血监测没能发现的高血糖Medtronic Confidential

5、21早餐后血糖得到良好控制Medtronic Confidential22Source: Medtronic MiniMed USA患者用胰岛素泵治疗前的血糖图Medtronic Confidential23患者用胰岛素泵治疗后的情况Source: Medtronic MiniMed USAMedtronic Confidential24双C方案:CSII+CGMS治疗Medtronic Confidential25CGMS 减少用于猜测的时间和工作减少用于猜测的时间和工作 Medtronic Confidential26三步读图法Medtronic Confidential27内容提要 CG

6、MS下载步骤下载步骤 CGMS图谱分析图谱分析 CGMS数据分析数据分析Medtronic Confidential血糖探头数据总结血糖探头数据总结 这张表格是血糖监测期间全部数据的统计学这张表格是血糖监测期间全部数据的统计学总结总结Medtronic ConfidentialOptimal Accuracy Criteria最佳精确度标准 用于评价探头血糖值和指血血糖值的相对精确度 最少最少3对相匹配的指血值对相匹配的指血值/CGMS监测值：监测值： 相关系数相关系数 r 0.79 平均绝对误差平均绝对误差 0.79 指血值波动的范围窄会造成非最佳精确度状态指血值波动的范围窄会造成非最佳精确

7、度状态 很多情况下，非最佳精确度的数据可以提供很多很多情况下，非最佳精确度的数据可以提供很多有用的信息有用的信息*相关系数越接近1，探头值与指血值相关性越高；出现n/a，表明配对数3，或指血范围5.6mmol/l ；0.79时出现蓝框Medtronic ConfidentialCorrelation Coefficient 如何得到最佳的结果：如何得到最佳的结果： 每天查餐前、餐后的血糖，可以改善指血值每天查餐前、餐后的血糖，可以改善指血值的波动范围的波动范围 不要延迟输入指血值不要延迟输入指血值 (重测指血，将新的血糖值及时输入重测指血，将新的血糖值及时输入)Medtronic Confid

8、entialMean Abs. Diff. (MAD%)平均绝对误差平均绝对误差 指特定一天中探头与指血值之间的平均差指特定一天中探头与指血值之间的平均差的百分数的百分数 MAD 必须小于必须小于 28%方符合最佳精确度标方符合最佳精确度标准，准， 28%时出现蓝框时出现蓝框Medtronic ConfidentialGlucose Excursions Identified血糖漂移的识别血糖漂移的识别Excursions 用于观察设定理想血糖值波动范围后，波动异常的血糖值的变化# of Excursions波动超出理想范围的血糖值总数（过高或过低）# of High Excursions波动

9、超出理想范围的过高的血糖值总数# of Low Excursions波动超出理想范围的过低的血糖值总数 Medtronic Confidential36曲线下面积曲线下面积AUC 用于评价被监测者的高血糖与低血糖的程度与发生时间长短用于评价被监测者的高血糖与低血糖的程度与发生时间长短可以显示可以显示A1c所无法显示的血糖信息所无法显示的血糖信息AUC与其他与其他CGMS数据一起数据一起,共同提供血糖最全面的信息共同提供血糖最全面的信息Medtronic Confidential典型的血糖图：典型的血糖图： 图形没有断开图形没有断开 血糖血糖 400 mg/dl部分为直线部分为直线 指血值分布在

10、曲线上指血值分布在曲线上Medtronic Confidential血糖报告常见问题血糖报告常见问题 血糖图不连贯 血糖探头曲线缺失 指血值不在曲线上Medtronic Confidential血糖报告常见问题解析血糖报告常见问题解析报警报警 任何报警都会使血糖图中断，必须输入一个指血值后，血糖图才会从新出现任何报警都会使血糖图中断，必须输入一个指血值后，血糖图才会从新出现 噪音噪音 ISIG信号快速从一个信号变成下一个信号，软件核验该阈外信号快速从一个信号变成下一个信号，软件核验该阈外 信号并不进行校准，信号并不进行校准，此时不会有报警发生。此时不会有报警发生。 输入一个止血后，血糖图会重新

11、出现输入一个止血后，血糖图会重新出现 开开/关机关机关闭信息记录器的电源后，血糖图会中断。重新开机后，必须输入指血血糖图才关闭信息记录器的电源后，血糖图会中断。重新开机后，必须输入指血血糖图才能重新出现能重新出现 Medtronic Confidential 可能原因可能原因: 报警（报警（Alarms）, 噪音（噪音（Noise）, 开开/关机（关机（On/Off）Gaps in the Graph 查看查看sensor data，找出血糖图断开的原因，找出血糖图断开的原因 在新的指血输入后，血糖图重新开始在新的指血输入后，血糖图重新开始Medtronic Confidential运用运用s

12、ensor data分析原因分析原因记下血糖图中断的日期和时间，到记下血糖图中断的日期和时间，到sensor data中寻找可能发生的报警中寻找可能发生的报警向负责向负责CGMS技术支持的专员咨询无法解释的问题，并提供血糖图及技术支持的专员咨询无法解释的问题，并提供血糖图及sensor data的信息的信息Medtronic Confidential42Sensor Data数据报告表数据报告表 显示监测期间储存在信息记录器中所有信息的细节 Slope and Offset：每24小时计算出的校准常数 Valid Isig vs. ISIG： Valid Isig 探头目前收集到的信号转换成的血糖值，是由原始的ISIG信号经过计算得出来的有效值这份表格是进行故这份表格是进行故障排除的主要工具障排除的主要工具 Medtronic Confidential猜猜什么问题猜猜什么问题同一个指血值输了两次同一个指血值输了两次 Medtronic Confidential为什么指血值不在曲线上为什么指血值不在曲