复发性假丝酵母菌性阴道炎患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果及对血清降钙素原、C-反应蛋白水平的影响观察

1、    复发性假丝酵母菌性阴道炎患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果及对血清降钙素原、c-反应蛋白水平的影响观察    顾啸【摘  要】目的：探析复发性假丝酵母菌性阴道炎（rvvc）患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果及对血清降钙素原（pct）、c反应蛋白（crp）水平的影响。方法：将2016年10月2018年8月来我院收治的80例rvvc患者选为研究对象，根据随机抽签法分为参照组与试验组，每组患者40例。参照组患者应用克霉唑治疗，试验组患者在参照组基础上应用氟康唑辅助治疗，对两组患者临床疗效及治疗前后血清crp、pct水平予以统计比较。结果：试验组患

2、者临床总有效率明显高于参照组患者，数据分别为95.00%、80.00%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者治疗后血清crp、pct水平明显下降，相较于治疗前，具有统计学差异（p<0.05），且与参照组患者相比，试验组患者血清crp、pct水平更低，组间比较具有统计学差异（p<0.05）。结论：rvvc患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果十分显著，可有效降低患者血清crp、pct水平，有助于抑制复发。【关键词】氟康唑;复发性假丝酵母菌性阴道炎引言假丝酵母菌性阴道炎（vulvovaginal candidiasis，vvc）为育龄期妇女常见的妇科疾病，据统计资料结果显

3、示，vvc发病率高达75%1，易复发性为该疾病的重要特征。临床将1年内复发4次定义为复发性假丝酵母菌性阴道炎（rvvc），rvvc临床症状明显，对患者的生活质量形成严重的影响，其发病与多种因素相关，白色假丝酵母菌为其主要致病菌2。临床针对rvvc的治疗主要应用唑类药物，本研究主要分析氟康唑联合克霉唑对rvvc患者血清c反应蛋白（crp）、降钙素原（pct）及白细胞计数（wbc）水平的影响及疗效评价，现将具体研究結果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料将2016年10月2018年8月来我院收治的80例rvvc患者选为研究对象，根据随机抽签法分为参照组与试验组，每组患者40例。纳入标准：符合rv

4、vc诊断标准;临床症状有外阴瘙痒、灼痛、尿急、尿频;自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会的要求。排除标准：合并严重心血管疾病、肝肾功能异常及其他急慢性感染性疾病;妊娠期与哺乳期女性;治疗药物过敏;伴有精神类疾病与认知障碍;临床资料不完整。参照组患者年龄范围在3669岁，平均为（52.24±10.27）岁;病程范围在720d，平均为（11.45±4.63）d。试验组患者年龄范围在3469岁，平均为（52.85±10.41）岁;病程范围在720d，平均为（12.01±4.75）d。利用spss18.0软件处理患者一般资料，两组比较无统计学差异

5、（p>0.05）。1.2方法治疗组患者给予每次氟康唑150mg，每3天1次口服，半个月为1个疗程。对照组患者采用阴道给药的治疗方式，制菌霉素栓20万u，每日一次，7天为1个疗程，持续治疗2个疗程。治疗期间，两组患者均禁止性生活，对两组患者治疗后的近期及远期疗效进行随访。1.3观察指标比较两组患者治疗前及治疗1疗程后血清crp、pct及wbc的变化情况，治疗1疗程后近期治愈率，治疗3个月后的治愈率。患者在治疗前及治疗1疗程后清晨空腹采用促凝管取血5ml检测crp、pct，采用edta2k抗凝取血2ml检测wbc。crp采用透射免疫比浊法，吸光度340nm，全自动生化分析仪为hitachi7

6、600，试剂厂家为宁波美康生物有限公司;pct检测采用电化学发光法，全自动电化学发光仪为罗氏ecl1010，使用罗氏公司配套试剂;wbc检测采用库尔特原理进行计数，全自动血细胞计数仪为东亚k-1000型，当日室内质控保证结果的有效性。正常范围：crp为06g/l，pct为00.1g/l，wbc为410×109/l。1.4统计学分析利用spss18.0软件对两组患者临床数据予以统计学处理，计数资料表达形式为百分率，给予卡方检验，计量资料表达形式为（x±s），给予t检验，如果p<0.05，表明两组对比具有统计学差异。2 结果2.1对比两组患者的临床疗效试验组临床总有效率高

7、于参照组，数据分别为95.00%、80.00%，两组比较具有统计学差异（p<0.05），详细数据见附表1。2.2对比两组患者治疗前后的血清crp、pct水平治疗前，两组血清crp、pct水平比较，无统计学差异（p>0.05）;治疗后，两组血清crp、pct水平明显下降，相较于治疗前，具有统计学差异（p<0.05），且与参照组相比，试验组血清crp、pct水平更低，对比差异有统计学意义（p<0.05），数据详见附表2。3 讨论rvvc的难治性在于其高复发性12，假丝酵母菌可改变阴道ph值，导致阴道壁细胞糖原含量增加，导致阴道内环境稳态打破，优势菌群的改变也是导致vvc高复

8、发性的重要因素13。阴道局部用药以及口服用药为该病的主要治疗措施，阴道用药对黏膜表层假丝酵母菌抑菌作用更为直接，短期治疗效果较为显著14。本研究结果显示：不同治疗方案的两组患者近期治愈率差异无统计学意义（p<0.05），远期治愈率差异有统计学意义（p<0.05），观察组患者治愈率更高。口服用药在抗真菌治疗中药效持续时间较长，能有效维持机体的血药浓度，阴道用药抑菌效果虽较为直接，但黏膜表层细胞脱落后深层次残留假丝酵母菌会再次导致感染的发生15。联合用药可保持较高的血药浓度，有利于提高假丝酵母菌的清除率，治疗更为充分。另一方面氟康唑联合克霉唑优于克霉唑的单独应用源于两种抗菌药物抑菌机制的不同16-17，阴道局部用药联合口服用药能有效抑制假丝酵母菌性阴道炎的复发。4 结语综上所述，rvvc患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果十分显著，可有效降低患者血清crp、pct水平，有助于抑制复发，值得临床进一步推广与借鉴。参考文献1卢晓博，李星烁，李会阳，王辰，韩姹，武文娟，闫晔，田文艳，王颖梅，薛凤霞.氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察j.现代妇产科进展，2018，27（05）：321-325.2廖丽琴.氟康唑与克霉唑阴道片联用对白假丝酵母菌阴道炎患者的疗效与安全性评价j.抗感染药学，2017，14（06）：1255-1257.3张