术前焦虑与无痛人流相关性临床观察

1、术前焦虑与无痛人流相关性临床观察【摘要】目的研究无痛人流术前焦虑程度与无痛人流术相关性。方 法人工流产患者2323例，asa i级，术前30 min采用vas焦虑评分法状 态-特质焦虑问卷(stai), zung焦虑口评表评估患者术前焦虑程度。采 用面罩吸氧全凭静脉麻醉至意识消失，记录术中出血量及体动次数。结果 vas焦虑评分，状态焦虑(sai)评分，特质焦虑(tai)评分，zung评分和术 中出血量和体动次数存在正相关性(p<0. 05或p<0.01)o结论患者术前焦 虑程度与术中岀血量和体动存在相关性。【关键词】术前焦虑；无痛人流；丙泊酚术前焦虑常常被描述为一种 包含有不安、紧

2、张、精神过敏、恐惧等不愉快状态，据报道98%的人工流 产的患者有焦虑状态，在此状态下，术中出血量会非常多，从而增加人 流风险。本文提示术前与患者通过心理沟通抑制焦虑，可以降低麻醉人流 风险。1资料与方法1. 1 一般资料人工流产患者2323例，asa i级，年龄17飞5岁，体 重4075 kg,排除肝肾肺心脑疾患，术前签定人工流产知情同意书。1. 2术前焦虑评估术前30 min与患者进行心理沟通采用3种方法焦 虑评分：视觉模拟焦虑评分法vas评分，0分不焦虑；10分最重焦虑。 状态：特质焦虑问卷(state-trait anxictg invontorg , stai)评估患 者的状态焦虑(s

3、ai)和物质焦虑(tai)程度。zung焦虑自评量表。1. 3观察指标术中连续监测iir、bp、sp()2采用全凭静脉麻醉至意识 消失，记录术中出血量和体动次数。术中出血量多给宫缩药如益母草注射 液，体动需要加深麻醉。1. 4统计学方法采用spss19.0软件对数据统计分析，计量资料以均 数土标准差(x-土s)表示sai和tai评分，将患者分为低度、中度、重度 焦虑组，采用方差分析比较各组用药量。p<0. 05表示差异具有统计学意 义。2结果所有患者术前焦虑评分:vas评分(4. 61 ±1.72)分,sai评分(33. 60 ±3.71)分、tai评分(30. 12

4、±4.65)分。意识消失时，术中出血量(105± 65)ml,术中出血80 ml宫腔超声显示出血给益母草注射液增加宫缩力而 止血。体动加深麻醉。术中生命体征平稳。vas评分、sai评分、tai评分、zung评分与术屮出血量及体动次数 呈正相关性(p75%, sai评分，n二232例)焦虑组，低中度焦虑组患者术中 出血量及体动次数低于重度焦虑患者p75%tai评分，n二244例)焦虑组, 低、中度焦虑组患者术中出血量及体动次数低于重度焦虑组患者 (p0. 01)。3讨论vas焦虑评分法能够应用于术前患者，并与术中出血量存在相关性 1。stai由gras等2编制能直观地反映焦虑

5、患者的主观感受，尤其 是可以区别短暂的情绪焦虑状态和人格特质性焦虑倾向，在文献中视为术前评估焦虑的金标准。zung焦虑自评量表能够准确反映伴有焦虑倾向患者的主感受，具有 节约时间和准确性等的特点30 kindle等4研究指出，术前焦虑主 要分为3个方面：对未知的恐惧，对患病的恐惧和对死亡的恐惧，vas焦 虑评分法在评估等水平的术前焦虑方面与stai效果相近。本文用三种方 法评估均证明与丙泊酚用药呈正相关性。本文研究与osborn等5研究相似，术前焦虑的患者在术中出血量 人，体动次数多。本研究结果表明vas评分，sai评分，tai评分，zung焦虑评分与患 者意识消失术中出血量及体动次数存在正相

6、关。故此术前与患者沟通交流 至关重耍，这样不但降低焦虑评分，降低恐惧，而且人工流产风险也降 低，同时，患者所承担的医疗费用也降低。参考文献1 hong jy, jee ys, luthardt fw. comparison of conscious sedatin for oocyte, retrieval between low-anxiety and high-anxiety patients j cllin anesth, 2005, 17(17):549-5532 gras s, servin f, bcdairiu e, et al. the effect of preoperati

7、ve heart rate and anxiety on the propofol dose required for loss of consciousnessanesth analg, 2010, 110(1):8993.3 kitamura t, hirano 11, chen z, et al. factor structure of the zung self-rating depression scale in first-year university students in japan.psychiatry research, 2004, 128(3):2812874 kindler ch, harms c, amsler f, et al. the visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety anddetection of paticent' s anesthetic concerns, anesth analg, 2000, 90(3):706-712.5 osbor