血常规复检规则及解释

1、血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1-新生儿：(i)复检条件：首次检测标本；(2 )复检要求：涂片镜检。2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret)：(1) 复检条件：超出线性范围；(2) 复检要求：稀释标本后重新测定。3. WBC、PLT :(1) 复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2) 复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进行。4. WBC、RBC、Hb、PLT :(1) 复检条件：无结果；(2) 复检要求：重新检测 检查标本是否有凝块， 重测标本， 如果维持不变，用替代方法计数。5. WBC :(1) 复检条件：首次结果

2、4.0x10e9L 或 30.0x10e9L ；(2) 复检要求：涂片镜检。6. RBC :(1) 复检条件：3 天内 Delta 值超限，并 200x10e12L 或550x10e12L ；(2) 复检要求：涂片镜检。7. PLT : ( 1)复检条件：首次结果VloOXloe9L或1000.0x10e9L ； ( 2) Delta值超限的任何结果(3)复 检要求： 涂片镜检。8. Hb ： ( 1)复检条件：首次结果V70gL或 其年龄和性别参考范围上限20gL ； ( 2)复检要求：涂片镜检，确认 标本是否符合要求。9. 平均红细胞体积(MCV) ：( 1)复检条件：24h内标本的首次结

3、果75fl或 105fl (成人)；(2)复检要求：涂片镜检。10. MCV : ( 1)复检条件：24小时以上的成人标本 105fl ； ( 2)复检要求：涂片镜检观察大红细胞相矢变化，如无 大红细胞相矢变化，要求重送新鲜血标本，如无新鲜血标本，报告中注明。11. MCV :(1)复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；(2 )复检要求：确认标本是否符合要求。12. 平均红细胞血红蛋白浓S(MCHC):(1) 复检条件：参考范围上限20gL ；(2) 复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。I13. MCHC :(1) 复检条件：300gL，同时，MCV正常或

4、增高；(2) 复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。14. RDW :(1)复检条件：首次结果22% ;(2 )复检要求：涂片镜检。16-22条为白细胞分类的复检规则：15.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全：(1) 复检条件：无条件复检；(2) 复检要求：人工分类和涂片镜检。16. 中性粒细胞绝对计数(Neut#):(1) 复检条件:首次结果 1.0x10e9L 或 20.0x10e9L ；(2) 复检要求：涂片镜检。17. 淋巴细胞绝对计数(LyrT1#):(1) 复检条件：首次结果5.0x10e9L (成人)或7.0x10e9L(v12岁)；(2) 复检要求：涂片镜检。

5、18. 单核细胞绝对计数(MOnO #)(1)复检条件：首次结果1.5x10e9L(成人)或3.0x10e9L(v12岁)；(2 )复检要求：涂片镜检。19. 嗜酸粒细胞绝对计数(Eos#)：(1) 复检条件:首次结果2.0x10e9L ；(2) 复检要求：涂片镜检20. 嗜碱粒细胞绝对计数(BaSO #)：(1) 复检条件：首次结果0.5x10e9L ;(2) 复检要求：涂片镜检。21. 有核红细胞绝对计数(NRBC#)(1) 复检条件：首次岀现任何结果；(2) 复检要求：涂片镜检22. 网织红细胞绝对计数(Ret#):(1)复检条件：首次结果0.10x10e9L ；(2 )复检要求：涂片镜

6、检。2441条为可以提示的复检规则：23. 怀疑性报警不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外:(1) 复检条件：首次成人结果出现阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检。24. 怀疑性报警：(1) 复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。25. WBC结果不可*报警：(1 )复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：确认标本是否符合要求并重测标本，如出现同样报警提示，检査仪器，如需要，进行人工分类。26. RBC 碎片：(1 )复检条件：阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。27. 双形 RBC ：(1 )复检条件：首次结果出现阳性报警；(2 )复检要求：

7、涂片镜检。28. 难溶性RBC :(1 )复检条件：阳性报警；(2)复检要求：检査WBC直方/散点图，根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，涂片镜检是否有异常形态的红细 胞。29. PLT聚集报警:(1) 复检条件：任何计数结果；(2) 复检要求：检査标本是否有凝块，涂片镜检估计PLT数，如PLT仍聚集，按实验室SOP进行30. PLT 报警：(1) 复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；(2) 复检要求：涂片镜检。31G报警：(1 )复检条件：首次结果岀现阳性报警；(2)复检要求：涂片镜检。32G报警：(1) 复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2)

8、复检要求：涂片镜检。33. 左移报警：(1 )复检条件：阳性报警；(2)复检要求：按实验室SOP进行。34. 不典型和(或)变异Lym :(1 )复检条件：首次结果出现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。35. 不典型和(或)变异Lym :(1) 复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2) 复检要求：涂片镜检36. 原始细胞报警：(1 )复检条件：首次结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。37. 原始细胞报警：(1) 复检条件：37天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果；(2) 复检要求：按实验室SOP进行。38. 原始细胞报警：(1) 复

9、检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2 )复检要求：涂片镜检。39. NRBC 报警:(1 )复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检，如发现NRBC,计数NRBC，重新计算WBC结 果。40. Ret :(1 )复检条件：散点/直方图异常；(2 )复检要求：检查仪器状态是否正常，如吸样有问题，重测标本，如结果维持不变，涂片镜检。手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞 红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫 血小板形态异常（巨大血小板）：2+/中等量或更多 血小板凝块：偶见或时而可见 杜勒（DOhle ）小体：2+/中等量或更多 中毒颗粒：2

10、+/中等量或更多 空泡：2+/中等量或更多发现异常类型细胞原始细胞：1个晚幼粒细胞2个中幼粒/早幼粒细胞：1个非典型淋巴细胞：5个有核红细胞； 1个浆细胞：1二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专 业术 语释义：1 涂片镜检（SlidereVieW ）:指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜检观 察各种血细胞形态，尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞，但无需分类计 数2. 人工分类（Inanualdifferentail ）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微 镜进行人工分类100或200个有核细胞，并计算各类有核细胞 所占百分 率。3. DetaICheCk定义：指同一患者连

11、续两次检测结果间的差异，用以判断因 标本等错误引起结果的偶然误差。4. Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。（各大医院暂设Detal限30% ）5. Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异 小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的限定值。6阳性和阴性detal :其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异 超过所规定的限定值的高限和低限。t7. Detal值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC与DC的Detal限，但当其超过所制定的Detal值，应采取建议的措 施。8j G/Band报警提示除外：指如遇GBand ,参见复检规则第3234条。9.如需要，进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否迸行人工分 举O附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标新生儿（首次）WBC4.0 或30PLT100 或1000处理方法（基于初次或随诊检测）浏览血片浏览血片浏览血片HGB70 或200 g/lMCV70 或 105flMCH30 或 38RDW 22无白细胞分类结果浏览血片，手工分类 中性粒细胞值：v1.0或30淋巴细胞值：5