颞骨大体解剖及CT解剖PPT课件

1、一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖第1页/共38页 颞骨颞骨第2页/共38页鳞部鳞部外耳门外耳门 鼓部鼓部 下颌窝下颌窝 内耳门内耳门 茎突茎突 鼓室盖鼓室盖 弓状隆弓状隆起起乙状窦沟乙状窦沟岩上岩上窦沟窦沟3鳞部鼓部乳突部岩部茎突第3页/共38页内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面观茎乳孔半月神经节压迹前庭水管外口第4页/共38页 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦鼓窦)和和乳突小房乳突小房4部分组成。鼓室（部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞）由颞骨岩部、鳞部、鼓部骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不

2、规则小腔。及鼓膜围成的含气不规则小腔。（一）（一）鼓室鼓室 上壁上壁 下壁下壁 前壁前壁后壁后壁外侧壁外侧壁内侧壁内侧壁 鼓室盖壁鼓室盖壁 颈静脉壁颈静脉壁 颈动脉壁颈动脉壁 乳突前壁乳突前壁 鼓膜、上鼓室外侧壁鼓膜、上鼓室外侧壁 迷路壁迷路壁 中耳中耳56壁第5页/共38页 鼓膜 圆 椭圆 高9mm 9mm 宽8mm 8mm 厚度 0.1mm 0.1mm 三层松弛部紧张部 及 鼓室（前后约13mm13mm、上下约15mm15mm）第6页/共38页（二）乳突 根据气房的发育程度可将乳突分为四型： 气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可

3、分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦5cm2；完全气化型乳突，气房6cm2。 板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。 硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨质致密。 混合型（mixed type），上述任何两型或三型并存。第7页/共38页 （三） 听小骨A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus 有体和长、短二脚C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 8第8页/共38页 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜

4、半规管及蜗管组成耳蜗耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨半规管骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨前（上）、后和外（水平）骨 半规管半规管9第9页/共38页 骨迷路10组成：耳蜗、前庭和半规管 第10页/共38页膜迷路组成：椭圆囊和球囊 、膜半规管以及蜗管 第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页 面神经 面神经可分8段1. 运动神经核上段2. 运动神经核段3. 小脑、桥脑角段4. 内耳道段5. 迷路段6. 鼓室段（水平段）7. 乳突段（垂直段）8. 颞骨外段15第15页/

5、共38页 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。于岩大浅神经和面神经鼓室段。内听道段内听道段迷路段迷路段膝状神经节膝状神经节第16页/共38页二：颞骨断层解剖二：颞骨断层解剖17第17页/共38页平外耳道下缘及下1/3层面面神经乳突段面神经乳突段乙状窦乙状窦咽鼓管咽鼓管颈内动脉岩内段颈内动脉岩内段鼓膜鼓膜18第18页/共38页外耳道中1/3 和上1/3层面蜗

6、螺旋管第一周蜗螺旋管第一周锤骨柄锤骨柄耳蜗耳蜗后半规管后半规管锤骨锤骨砧骨长脚砧骨长脚19第19页/共38页平外耳道顶及内耳道底层面砧骨长脚及镫骨砧骨长脚及镫骨前庭前庭面神经面神经乳突段乳突段20内耳道底内耳道底第20页/共38页内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚砧骨短脚面神经鼓室段面神经鼓室段前庭前庭岩浅大神经岩浅大神经锤骨头锤骨头前庭导水管前庭导水管面神经迷路段面神经迷路段外半规管外半规管21第21页/共38页 平内耳道中上层面岩浅大神经岩浅大神经膝状神经节膝状神经节乳突窦入口乳突窦入口乳突窦乳突窦面神经迷路段面神经迷路段水平半规管水平半规管前庭导水管前庭导水管后半规管后半规管前庭蜗神

7、经前庭蜗神经22第22页/共38页平内听道上部及内听道上壁层面上鼓室上鼓室总骨脚总骨脚前半规管前半规管后半规管后半规管前庭导水管前庭导水管23第23页/共38页平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状下窝弓状下窝上半规管顶部上半规管顶部24第24页/共38页 CT重建 （AW4.2）砧骨短脚砧骨短脚横轴位（层厚加宽）横轴位（层厚加宽）听小骨听小骨25砧骨长脚及镫骨砧骨长脚及镫骨第25页/共38页听听小小骨骨MPR上鼓室上鼓室乳突窦乳突窦锤骨锤骨锤砧关节锤砧关节26乳突窦入口乳突窦入口第26页/共38页耳蜗耳蜗前庭窗前庭窗半规管半规管27第27页/共38页上半规管上半规管后半规管后半规管上半规管上半规管28第28页/共38页面神经面神经CPR2.内耳道段内耳道段3.迷路段迷路段4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段）252934第29页/共38页 三：临床应用第30页/共38页 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折31第31页/共38页 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累MPRCPR32第32页/共38页无听小骨、水 平半规管畸形33病例三病例三第33页/共38页 病例四34双侧前庭双侧前庭-外半规管畸形：外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短前庭扩大，外半规管短小。小。第34页/共38页病例五35前庭导水管扩大畸形前庭导水